銀杏注射液治療冠心病心絞痛８０例總結(jié)

摘 要 目的：觀察銀杏注射液治療冠心病心絞痛的作用。方法：92例患者隨機(jī)分為治療組58例使用銀杏治療，對(duì)照組34例使用消心痛治療。主要觀察兩組治療前后心絞痛的緩解情況、心電圖的療效及臨床癥狀的變化和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組各項(xiàng)比較P＜0.05，無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：銀杏注射液治療冠心病心絞痛有顯著療效。

關(guān)鍵詞 心絞痛 中藥療法 銀杏注射液 治療應(yīng)用

資料與方法

一般資料：冠心病心絞痛患者92例，隨機(jī)分為兩組。治療組42例，男22例，女20例；年齡45～73歲，平均56.6歲；穩(wěn)定型心絞痛23例，不穩(wěn)定型心膠痛29例。對(duì)照組38例，男20例，女18例；年齡41～68歲，平均55.4歲；穩(wěn)定型心絞痛21例，不穩(wěn)定型心絞痛17例。兩組在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面差異均無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組：急性發(fā)作期給予門(mén)冬氨酸鉀鎂10ml，硝酸甘油10mg，加入到5%葡萄糖250ml中靜滴，行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)；緩解期給予消心痛5～10mg口服，3次/日，同時(shí)給予吸氧、抗凝及β受體阻滯劑、小劑量腸溶阿司匹林治療。2周為1個(gè)療程。②治療組：銀杏注射液10ml加入5%或10%葡萄糖250ml或500ml中靜滴，每日1次，2周為1個(gè)療程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除所有合并其他心臟疾患，心律失常、心肺功能不全、更年期綜合征及重度高血壓病患者。

觀察項(xiàng)目：觀察心絞痛發(fā)作情況及心電圖變化。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛、心律失常座談會(huì)修訂之《冠心病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。①顯效：臨床癥狀消失，心電圖檢查恢復(fù)正常或正常范圍；②有效：臨床癥狀明顯減輕，心電圖檢查ST段降低或回升0.05mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺（達(dá)25%以上）或T波由平波變?yōu)橹绷ⅲ虎蹮o(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，心電圖檢查無(wú)改變。

結(jié) 果

治療組：顯效28例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率92.86%；對(duì)照組：顯效22例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率86.84%；兩組總有效率比較差異顯著(P＜0.05)。

不良反應(yīng)：治療組用藥期間未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，而對(duì)照組有2例因服藥后出現(xiàn)頭痛而減少用量。

討 論

銀杏注射液中藥用成分的化合物主要為總黃酮類及銀杏內(nèi)脂等，簡(jiǎn)稱銀杏葉提取物，是一種天然的自由基清除劑，可保護(hù)心肌免受自由基引起的損害，對(duì)患有頻繁性心絞痛的冠心病病人尤為適用，藥理實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，它能明顯降低血液黏稠度，降低血液膽固醇，同時(shí)升高磷脂。銀杏中的黃酮類化合物對(duì)多種酶有抑制作用，其中包括環(huán)氧化酶、脂氧化酶、磷脂酶A，可提高底物的親和性，增加NADPH-細(xì)胞色素-P450還原酶和P450酶之間的電子傳遞效應(yīng)，從而減少超氧負(fù)離子的產(chǎn)生，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化物的生成，同時(shí)保持了機(jī)體超氧化物歧化酶的水平，能在缺氧狀態(tài)下保持ATP含量，具有擴(kuò)張血管、降低外周血管阻力、減少心肌耗氧和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)等作用。實(shí)驗(yàn)證明：銀杏葉提取物還能夠抗血小板凝聚，增加紅細(xì)胞變形能力，逆轉(zhuǎn)異常血液流變學(xué)，降低血液黏度［2］。臨床觀察表明：銀杏注射液在緩解心絞痛、改善缺血等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和藥損性變化，確為臨床治療冠心病心絞痛的比較理想藥物。

參考文獻(xiàn)

1 中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會(huì).冠心病心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)雜志，1996，16(10):583.

2 張景云，路方紅，阮景純，等.銀杏葉口服液對(duì)冠心病低密度脂蛋白氧化的抑制作用.中國(guó)新藥與臨床雜志，1998，17(1):13-14.