疏肝補血湯治療產后缺乳癥１２５例臨床觀察

產后缺乳癥是目前常見一種病，而母乳喂養是減少嬰兒營養不良的有效手段。但是，西醫治療尚無特效治療辦法，采用中醫治療有重要意義。中醫認為血氣不足或氣機郁滯，影響乳汁的生化和疏通，是引起缺乳的主要原因，我們采用疏肝補血湯治療產后缺乳癥取得了滿意療效，現介紹如下。

資料與方法

本組選用我院2006年10月～2007年8月125例產后缺乳病人，其中年齡20～40歲，正常產45例，難產15例，剖宮產65例。

診斷標準：①產后開始時即覺乳房不脹，乳汁減少；產后哺乳開始時即全無乳汁；或驟然乳汁減少，不足以喂養嬰兒。②或有七情所傷史、新產后疲勞過度史，或素有慢性病史，產后開始哺乳時即覺乳房不脹，乳汁稀少，產后哺乳開始時即全無乳汁；或驟減或先天不足。③檢查：乳房空癟，乳汁清稀量少；或乳房有硬結，擠壓乳汁不出。

治療方法：全部病例均采用疏肝補血湯治療，藥物組成：當歸12g，白芍20g，生地12g，川芎15g，柴胡12g，天花粉12g，白芷6g，穿山甲10g，王不留行10g，黃芪30g，人參12g。用法：水煎服，每日1劑。

療效判定標準：①痊愈：乳汁分泌能完全滿足嬰兒需要，其他癥狀消失。②有效：乳汁分泌增多，能滿足嬰兒需要量的2/3，其他癥狀明顯改善。③無效：缺乳無改善。

結 果

臨床治愈89例，有效28例，無效8例，總有效率93.6%。

典型病例

患者，女，27歲，因產后無乳7天，于2007年5月6日就診，患者于7天前順產男嬰，出血不多，情緒郁悶，哺乳無乳汁，服用生乳汁2瓶無效，而來就診。癥見：產后乳汁不行，乳房脹痛，精神不振，納呆，舌淡紅，苔薄，脈細弦。證屬肝郁脾虛，治宜疏肝健脾，通絡下乳，方用疏肝補血湯加減。處方：當歸12g，白芍20g，川芎15g，柴胡12g，天花粉12g，穿山甲10g，王不留行10g，黃芪30g，人參10g，木通10g，枳殼12g，雞內金10g。服用3劑，乳汁已行，繼服3劑，能滿足嬰兒需要還有剩余，病人治愈。

討 論

產后缺乳是一種常見病，乳汁來源于脾胃生化的水谷精微，與氣血同源，賴乳脈、乳絡輸送，經乳頭泌出。血氣來源于脾胃生化，是以脾胃素虛，或產后勞逸失常，或憂愁思慮，或產時失血過多，均可致氣血虛弱而乳汁甚少，或全無；素體抑郁或產時、產后為情志所傷，肝失條達，氣機郁滯，乳脈、乳絡不通。乳汁運行失暢，以致缺乳。疏肝補血湯功能疏肝活血，益氣養血。方中用白芍、生地、當歸養血柔肝；穿山甲、王不留行活血化瘀，為通絡下乳之要藥；天花粉、白芷消腫止痛，促進乳絡、乳脈通暢；黃芪、人參健脾益氣助脾胃生化氣血；柴胡疏肝理氣，并引諸藥歸于肝經，直達病所。諸藥合用，共湊疏肝活血，益氣養血生乳之功效，驗之臨床，屢試屢驗，值得臨床推廣使用。