頸椎間盤(pán)突出脊髓變性的ＭＲＩ表現(xiàn)

摘 要 目的：探討頸椎間盤(pán)突出癥致脊髓受壓變性的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)。方法：對(duì)12例頸椎間盤(pán)突出癥的臨床及脊髓受壓變性影像資料分析。結(jié)果：頸椎間盤(pán)突出癥最多見(jiàn)為C5～6、C4～5椎間盤(pán)，以后正中型突出最多見(jiàn)，明顯突出平面椎管狹窄，脊髓受壓變性。結(jié)論：MRI對(duì)頸椎間盤(pán)突出癥，特別是出現(xiàn)脊髓受壓變性診斷價(jià)值大。

關(guān)鍵詞 頸椎間盤(pán)突出 脊髓變性 MRI

AbstractObjective:To explore MRI features of spinal cord degeneration caused by cervical disc hernia.Materials and Methods：The MRI findings and clinical data of 12 cases with spinal cord degenerations caused by cervical disc protrusion，were analyzed retrospectively.Results：the intervertebral disc of C5～6 and C4～5 were most frequently affected by herniation，the most common disc herniations were medial posterior or central type.Severe cervical disc hernia caused spinal canal stenosis on the protruded disc level，It induced compression and degeneration of cervical spinal cord.Conclusion:The MRI has great value in diagnosis of cervical disc hernia， especially with degeneration of spinal cord.

Key Wordcervical disc herniaspinal cord degeneration Magnetic resonance imaging

資料與方法

一般資料：我院2005年1月～2008年1月行MRI頸段脊柱檢查、診斷的病例12例，其中男8例，女4例。年齡38～80歲，病程4天～1年。臨床均表現(xiàn)有不同程度的頸部不適，上肢疼痛、麻木、乏力、行走不穩(wěn)。上肢痛覺(jué)減退，肌力下降。病理征陽(yáng)性等癥狀、體征。無(wú)明確外傷史及檢查前上呼吸道或消化道感染史。

檢查方法：磁共振掃描儀為德國(guó)西門(mén)子公司1.5T Avanto超導(dǎo)型MRI機(jī)，頸部線圈，頸段脊柱常規(guī)掃描，自旋回波(SE)序列，矢狀面T1WI(TR450ms/TE10ms)，T2WI(TR3550ms/TE100ms)，橫斷面T2WI(TR2450ms/TE114ms)，矩陣307×384，F(xiàn)OV33X333。

結(jié) 果

頸椎間盤(pán)信號(hào)改變突出部位及類型：C3～4椎間盤(pán)突出8例，C4～5椎間盤(pán)突出10例，C5～6椎間盤(pán)突出11例。后正中突出19例，正中偏側(cè)方突出5例，側(cè)方突出1例，膨出并后正中突出6例，膨出并側(cè)方突出7例。膨出、突出椎間盤(pán)T2WI信號(hào)減低，變扁。

椎體骨質(zhì)增生、韌帶增厚：椎體不穩(wěn)輕微移位2例，各椎體均表現(xiàn)不同程度骨質(zhì)增生，以C4～7椎體骨質(zhì)增生明顯；椎體許莫氏結(jié)節(jié)1例；椎體信號(hào)變化不明顯。后縱韌帶增厚10例，以C4～7椎體后方明顯，表現(xiàn)為椎體后方縱行線條狀增厚等T1短T2信號(hào)。黃韌帶增厚3例，均為C6～7椎體平面，1.5～2.7mm厚，同層面椎管、硬膜囊背側(cè)受壓。

椎管狹窄、脊髓受壓變性改變：12例均出現(xiàn)不同程度椎管狹窄，椎管前后徑4.1～9mm；12例均有側(cè)隱窩狹窄(雙側(cè)、或單側(cè))1～2mm；硬膜囊不同程度受壓變形，與脊髓緊貼，顯示不清；12例均出現(xiàn)椎間盤(pán)突出平面脊髓受壓變形，其中7例位于C5～6椎間盤(pán)平面，受壓脊髓內(nèi)見(jiàn)稍長(zhǎng)、等T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)斑條影，3～4mm長(zhǎng)，呈缺血水腫改變。1例脊髓內(nèi)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)條影，約45mm長(zhǎng)，呈軟化囊變病灶。典型病例見(jiàn)圖1、2。

討 論

頸椎間盤(pán)突出癥MRI表現(xiàn)特點(diǎn)：頸椎間盤(pán)變扁，信號(hào)減低，纖維環(huán)斷裂，變性的髓核向不同方向突出。椎間盤(pán)突出類型，以后正中突出最多，膨出并側(cè)后方突出次之。椎間盤(pán)突出最明顯的平面，常引起脊髓病變。

頸椎間盤(pán)突出引起椎管不同程度、不同節(jié)段狹窄，脊髓受壓發(fā)生形態(tài)、信號(hào)改變。椎管狹窄，椎管最窄平面脊髓嚴(yán)重受壓，發(fā)生變性，表現(xiàn)為缺血水腫，軟化囊變，呈斑片狀等、長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)、長(zhǎng)T2信號(hào)改變。

頸椎間盤(pán)突出引起脊髓變性需與以下疾病鑒別：脊髓退變、脊髓脫髓鞘病變、脊髓腫瘤、脊髓空洞。

圖1～2：男，46歲。 頸C5～6椎體骨質(zhì)增生，C5～6椎間盤(pán)向后明顯突出，該平面后縱韌帶增厚。脊髓受壓，其內(nèi)稍長(zhǎng)、等T1長(zhǎng)T2信號(hào)。圖1：矢狀面T1WI脊髓:稍長(zhǎng)、等T1信號(hào)；圖2：矢狀面T2WI：脊髓長(zhǎng)T2信號(hào)。

參考文獻(xiàn)

1 沈?qū)幗鯐?shū)成，李建軍.MRI診斷頸椎間盤(pán)突出癥.頸腰痛雜志，1998，19(2):112-114.

2 張焱，程敬亮，高建波，等.急性脊髓炎的磁共振診斷.實(shí)用放射學(xué)雜志，2006，22(11):1302-1304.