急性白血病患者血清銅、鋅及銅／鋅比值分析

摘 要 目的：了解微量元素在急性白血病中難治性中和緩解性中的關系。方法：對2005年6月～2007年6月收治的急性白血病55例進行血清銅、鋅及銅/鋅比值測定，并以48例健康人血清銅、鋅測定作為對照。結果：急性白血病患者血清銅含量明顯高于對照組(P<0.01)，難治組高于緩解組且難治組中白血病數目與血清銅水平呈正相關。結論：根據血清銅水平可判定急性白血病預后。

關鍵詞 白血病 銅 鋅 預后

近年來，許多文獻報道血清Cu/Zn比值能反映腫瘤惡性程度及判斷預后，為了解血清Cu/Zn比值與急性白血病預后的關系，筆者2005年10月～2007年10月共檢測了我院收治的55例急性白血病(AL)患者化療前的Cu、Zn水平，并在2005年10月檢測了48例健康人作為正常對照。

資料與方法

一般資料：急性白血病55例均為我院初治患者，男26例，女29例，年齡18～64歲，平均45歲。分型：M1 2例，M2 15例，M3 10例，M4 6例，M5 14例，M6 2例，急性淋巴細胞白血病6例，其中難治性白血病(難治組)17例，白血病緩解組38例，所有病例均按張之南主編的《血液病診斷及療效標準》［1］。

檢測方法：所有研究對象晨起空腹取靜脈血3ml置于去離子水清潔處理并干燥的試管中，離心2000轉/分并分離待測血清。采用AA-670型原子吸收分光光度計，Air/C2H2標準曲線法測定所有待測標本Cu、Zn含量并計算Cu/Zn比值。

統計學處理：結果用X±S表示，采用t檢驗。

結 果

急性組血清Cu及Cu/Zn比值明顯高于對照組(P<0.01)，而Zn低于對照組(P<0.01)。見表1。

難治組血清Cu及Cu/Zn比值明顯高于緩解組(P<0.05)，而Zn低于緩解組(P<0.05)。見表2。

難治組中骨髓幼稚細胞數目與血清銅水平呈正相關(r=0.52，P<0.05)，與骨髓其他細胞數目無相關性。

討 論

大量研究證明，惡性腫瘤患者血清銅含量升高，血清鋅含量降低，銅/鋅比值升高，且隨著病情惡化更為顯著。銅致癌和鋅抑癌機制不十分清楚，可能是患者銅藍蛋白分解下降導致銅升高，也可能是血清銅直接參與了促氧化作用，導致細胞易受氧自由基的攻擊，機體鋅缺乏導致人體α-干擾素降低，導致Th/Ts下降，NK細胞活性降低，免疫力下降，容易發生癌變［2］。

本組資料顯示，難治組血清Cu/Zn比值高于緩解組(P<0.05)，并且難治組中白血病細胞數目與血清銅水平呈正相關性，根據以上結果可判斷急性白血病預后情況，對患者制定個體化治療方案，進一步提高急性白血病緩解率，有一定臨床指導價值。

參考文獻

1 張之南.血液病診斷及療效標準.第3版.北京:科學出版社，2008:152-163.

2 邵文萍，陳麗華.卵巢癌患者血清銅、鋅含量及銅/鋅比值分析.廣東微量元素科學，2003，10(2):26.