人工肛門的護理
2008-12-31 00:00:00馬清旭陳燕
中國社區醫師·醫學專業 2008年22期
隨著生活水平的提高，人們的飲食結構發生改變，大腸癌的發病率逐年升高。而外科手術是最根本的有效治療方法，其中一部分直腸癌需做永久性結腸造口術。而提高護理質量，對于減少人工肛門并發癥，減輕病人痛苦，增加療效尤為重要。
在飲食上，人工肛門術后初期應給予流汁，本著低纖維、低乳糖、低脂肪、高蛋白的原則，待腸道功能恢復后才增加纖維素量。要積極加強對病人的心理護理，解除患者恐慌懼怕情緒，鼓勵病人很快就能像正常人一樣生活。
術后2～3天內要開放結腸造瘺口，先用生理鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚，涂上氧化鋅軟膏，防止排出的大便浸漬污染皮膚。待糞便成形有規律時，可只用清水洗凈皮膚，并保持干燥。
由于人工肛門無正常肛門的收縮功能，初期排便無感覺，不能控制，故使用人工肛門袋。要正確掌握換袋方法。換袋時，宜取坐位，袋內積糞要及時傾倒清洗，避免感染，減少臭氣。取袋時應從上環輕輕掀起，防止損傷皮膚。待大便成形養成排便習慣后，病人就可以在每天排便后用棉墊將造瘺口蓋好，用繃帶固定。
等到人工肛門開放1周后，應開始擴肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛門通暢，避免因腹肌收縮及腸管回縮引起肛門狹窄，致排便困難。其擴肛護理方法是：用戴上手套的食指伸入肛門內4～5cm，向肛門內輕輕按摩，每次1～2分鐘。擴肛時，動作輕柔細微，切勿粗暴，以防止腸穿孔。也可囑咐病人張口呵氣，以減少腹壓。
