使用頭孢菌素后飲酒引起雙硫醒樣反應護理體會

頭孢菌素因其抗菌譜廣，不良反應少，而被廣泛應用于臨床。但應用頭孢菌素后飲酒可導致雙硫醒樣反應，應予重視。我科2004年5月~2007年5月共收治18例應用頭孢菌素后飲酒發生雙硫醒樣反應患者，經及時急救及精心護理，均康復出院，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組18例中，男17例，女1例，年齡39~65歲，平均52歲，呼吸道感染9例，泌尿系統感染5例，外傷4例。

用藥種類及劑量：頭孢哌酮10例，頭孢唑啉3例，頭孢曲松3例，頭孢氨芐2例，均為常規治療量。其中用藥2~4小時后飲酒3例，6~8小時后飲酒6例，12小時后飲酒5例，2~3天后飲酒4例。飲白酒6例，紅酒5例，啤酒3例，混合飲酒4例。飲酒量大多低于患者平素飲酒量。

臨床表現：本組18例均出現皮膚潮紅、胸悶、氣短、心率增快、四肢乏力等癥狀。其中9例出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐癥狀，3例心電圖示ST-T改變，1例出現血壓偏低。

治療及預后：所有患者均給予吸氧、靜脈滴注葡萄糖液及依病情不同分別應用糖皮質激素、能量合劑、抗組胺類藥、止吐劑、丹參等，經上述急救治療，患者于2~6小時后癥狀緩解。ECG正常，生命體征平穩，繼續治療原發病。

護理：①臥床休息，患者取平臥位，血壓低者采取仰臥位，對呼吸困難的患者給予半臥位；保持呼吸道通暢，嘔吐頻繁者去枕平臥，頭偏一側，給予氧氣吸入，改善組織缺氧；②心理干預治療，向患者講明雙硫醒樣反應的相關知識及治療效果，以解除患者恐懼心理；③建立靜脈通道，心悸者控制輸入量及滴數；④注意病情變化及生命體征的監測，密切觀察患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、嘔吐物的性質等，做好病情動態變化的護理記錄；⑤嚴密觀察用藥后的反應。

討 論

雙硫醒是戒酒藥物，該藥可抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醇在代謝過程中，乙醛不能脫氫，進入三羧酸循環，從而導致乙醛積聚，如應用雙硫醒藥物再次飲酒即可出現面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺甚至休克等癥狀［1］。

在臨床工作中應用的頭孢類藥物化學結構中含有甲硫四氮唑側鏈，也能抑制乙醛脫氫酶的活性，故應用這類藥物期間，飲酒或靜脈注射含乙醇的藥物，可使血中乙醛積聚，引起乙醛中毒反應，即雙硫醒樣反應。雙硫醒樣反應的嚴重程度和飲酒量成正比［2］。就護理而言，除及時規范的基礎護理，應用上述藥物時詢問有無飲酒史，及時對患者采取治療措施外，早期的心理護理、人文關懷、個體化護理及有關醫學常識宣教十分重要，可避免雙硫醒樣反應的發生和促使其盡快消失，并避免誘發更為嚴重的疾病。

參考文獻

1 陳新謙，金有豫，湯光，主編．新編藥物學．第15版．北京：人民衛生出版社，2004：57-59．

2 楊黎輝．先鋒必引起戒酒硫樣反應及護理．鐵道醫學，2000，28(5)：349.