圍手術期的心理護理體會

術前病人的心理活動及護理

大多數住院后患者共同的特點是對手術存在著各種各樣的顧慮，擔心手術效果，懼怕手術疼痛，希望得到醫護人員的理解、同情和幫助，希望了解手術過程，擇醫心理明顯。

由于以上原因導致患者心理狀態發生改變，表現為：離開親朋感到不安、寂寞、陌生，不善交談，沉悶不語，憂慮感嚴重；對自己的病情不了解，懷疑是否癌變，惶恐、煩躁、不知所措；入院時盼早期手術，一旦安排手術日后就顧慮重重，恐慌不安。個別病人由于精神上過度緊張，剛被推進手術室就大汗淋漓，心跳加快，不得不改期手術。術前出現這種心理反應，直接影響手術的效果及手術時機。

心理疏導：耐心聽取患者意見和要求，向家屬詳細交代病情，說明手術的重要性和必要性，對患者本人安全性要作肯定保證，說明手術及術前各種準備的目的、意義、方法。

根據病人的不同心理特點，采取積極的語言安慰，熱情的服務態度，耐心細致的生活照顧，開導病人，指導家屬及朋友對病人進行積極的心理安慰，以積極、樂觀地情緒去影響和鼓勵病人，幫助病人減輕緊張情緒，促進手術的治療效果。

關心和配合：介紹手術室環境、術前須知、患者進出手術室的過程，使患者對手術有一個大致的了解；滿足病人心理需要，詢問病史、過敏史、飲食及睡眠；術前手術醫師、麻醉師、手術室護士長向病人作自我介紹，使病人放心，減少其陌生感和恐懼心理。

行為指導：講解手術中留置各種引流管（如引流管、胃管、尿管、輸液等）的目的及對康復的影響。指導病人訓練翻身、咳嗽、深呼吸、床上排便和活動的方法、目的及意義。

術后病人的心理狀態觀察和護理

告知手術效果：當病人從麻醉中醒過來后，醫護人員應以親切的語言安慰鼓勵病人，告訴他手術很成功，在病情許可時，可把切除的病灶讓病人及家屬過目，使病人安心。

幫助病人緩解疼痛：應觀察和理解病人，指導病人進行自我暗示；也可讓其他術后恢復期的病人介紹經驗等以增強其自信心，積極配合治療。從每個環節減輕病人的疼痛，加強基礎護理，盡量滿足病人需要，同時注意環境適宜，避免噪音、強光等。

合理飲食管理，早期功能鍛煉：術后病人因傷口疼痛導致活動困難，往往存在不敢多吃、多飲、怕上廁所的心理。應一面安慰病人，一面為之講解飲食對康復的重要性。制定恰當、合理的功能鍛煉措施，幫助病人恢復體力。對術后開始恢復的病人，鼓勵其自我護理，對某些術后病人，如四肢骨折的病人，指導其先在床上活動再進行扶床鍛煉。注意觀察病人的每一個細微動作，對病人所取得的點滴進步給予肯定、表揚，逐步消除其依賴心理，促進術后各臟器功能的恢復，達到與治療相協同的作用。

鼓勵病人積極對待人生，對術后預后不良的病人不宜直接把真實情況告訴患者；對手術后帶來部分機體生理功能破壞的病人要給予同情、支持和鼓勵，尊重他們的人格；對生理功能不全者，應指導他們加強功能鍛煉，盡快建立代償功能。

結 論

作為護理人員應具有高尚的醫德，視病人為親人。隨著科學的發展，護理人員僅有基礎護理知識和單純機械地執行醫囑是不行的，為了適應現代臨床醫學的發展，不僅要懂得護理學，還必須懂得社會學、心理學等知識，甚至還應當增加一點音樂、法律、文學等諸方面的知識，與來自不同社會背景病人進行交流溝通，使各種病人安全度過圍手術期。