妊娠期補(bǔ)充鈣劑的臨床觀察

摘 要 目的：探討孕期補(bǔ)鈣對預(yù)防妊娠期高血壓及妊娠期缺鈣癥狀的療效。方法：將400例孕婦，隨機(jī)分為補(bǔ)鈣組和觀察組各200例，補(bǔ)鈣組從妊娠20周開始，每日補(bǔ)鈣劑1.2g至分娩。結(jié)果：補(bǔ)鈣組妊娠期高血壓及缺鈣癥狀顯著低于對照組。結(jié)論：妊娠期補(bǔ)鈣對預(yù)防妊娠期高血壓及缺鈣癥狀有一定療效。

關(guān)鍵詞 妊娠 鈣劑 妊娠期高血壓

資料與方法

2004年1月～2005年12月在產(chǎn)科門診進(jìn)行孕婦系統(tǒng)管理檢查的400名孕婦，末次月經(jīng)清楚，孕20周以前建立了圍產(chǎn)期保健卡，單胎，年齡20～38歲，無心、腎、高血壓和糖尿病史，飲食正常，無明顯偏食，無近期自服鈣劑和其他藥物史。

方法：將400名孕婦隨機(jī)分為補(bǔ)鈣組200例、對照組200例。對照組均不服用鈣劑，補(bǔ)鈣組口服鈣爾奇D 600mg/次，每日2次，自妊娠20周開始口服，連續(xù)應(yīng)用至分娩。

觀察指標(biāo)：服藥前及服藥后2～4周定期測量孕婦的血壓、體重、宮高、腹圍的增長情況，記錄臨床缺鈣癥狀（腓腸肌痙攣、腰腿疼痛、有無下肢水腫等），于孕20周服藥前及孕37～38周取靜脈血測定血鈣濃度，每周測尿蛋白，記錄用藥過程中出現(xiàn)的任何與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)方法采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組妊娠期補(bǔ)鈣癥狀比較見表1。補(bǔ)鈣組與對照組妊高征、胎兒宮內(nèi)生長受限發(fā)生率比較見表2。

討 論

鈣是一種人體必需的營養(yǎng)素，是骨與齒結(jié)構(gòu)的重要成分。妊娠期母體除了自身的需要外，還要供給胎兒的生長發(fā)育需要，故對鈣的需要量增加。我國營養(yǎng)學(xué)會于1988年推薦鈣供給量標(biāo)準(zhǔn)，孕婦和哺乳期婦女每日鈣的攝入量1000～1500mg/日。鈣對維持神經(jīng)肌肉的興奮性具有非常重要的作用，當(dāng)缺鈣時(shí)細(xì)胞外鈣離子與細(xì)胞內(nèi)鈣離子主動變換生理泵功能會降低，從而使鈣大量的進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子升高，引起肌細(xì)胞收縮，血壓升高。正常孕婦由于妊娠期胎兒生長發(fā)育的需要，對鈣的需要量增加。加之孕婦母體血容量上升，腎小球?qū)︹}的濾過率增加，雌激素對骨鈣量重吸收的抑制，孕期血鈣水平下降，當(dāng)孕婦體內(nèi)鈣攝入不足，血清鈣的降低可使神經(jīng)肌肉興奮性增高而出現(xiàn)腓腸肌痙攣，同時(shí)骨骼中的鈣被動用可致骨質(zhì)疏松，而出現(xiàn)腰腿痛等缺鈣癥狀，故補(bǔ)充鈣劑可以減少缺鈣癥的發(fā)生。

大量的資料顯示，低血清鈣與妊高征有密切關(guān)系，補(bǔ)充鈣劑，提高血清鈣的濃度，可以穩(wěn)定細(xì)胞膜，限制鈣離子內(nèi)流及細(xì)胞漿鈣的濃度下降，使平滑肌興奮下降，血管舒張，還可以降低血管對血管緊張素Ⅱ的敏感性，從而降低妊高征的發(fā)生率。妊高征亦是引起胎兒宮內(nèi)生長受限的高危因素。鈣爾奇D是由人體必須的的碳酸鈣及維生素D并輔以多種微量元素制成的復(fù)方制劑，在胃液中能穩(wěn)定溶解，不產(chǎn)生沉淀，吸收率高，鈣含量高，價(jià)廉，群眾易接受，持續(xù)用藥未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，順應(yīng)性好。故妊娠期補(bǔ)充鈣爾奇D有利于優(yōu)生優(yōu)育，有助于孕婦健康，減少母嬰并發(fā)癥。