做好入學、入托兒童預防接種查驗工作的探討

免疫預防作為控制乃至消滅傳染病，降低某些慢性病發病率的特異性手段，也是最有效、最有經濟的措施。為加強托幼機構和學校免疫規劃管理工作，切實消除免疫空白，根據衛生部2005年6月1日實行的《疫苗流通和預防接種管理條例》以及教育部《關于做好入托、入學兒童預防接種查驗工作的通知》等法律法規。我區自2005年起對轄區98所小學、216所托幼機構進行預防接種查驗工作。經過2年多的努力，取得了一定的成績，但仍存在一定的問題。

存在的問題

領導不重視：有部分學校、托幼機構領導認為應以教育為重，只要抓好教育就可以了。免疫規劃工作太麻煩，與教育無關，以工作人員少為理由，拒絕接受工作或敷衍了事。

工作落實不徹底：①不認真收集兒童計劃免疫接種卡、證，在新生入托、入學前不嚴格把關，尤其是私立托幼機構，以兒童的入托數作為經濟第一位，托兒有無接種卡、證無所謂。或兒童的免疫史摸底工作敷衍了事，上級部門檢查時，以所有新生全程接種疫苗了事。②學校、托幼機構保健老師只是把兒童未接種的疫苗摘抄下來反饋于接種點，事后不上卡、證。③查漏補種后續工作不完整。9～10月將查漏補種工作結束后，對轉入的新生，不及時進行查驗、補種工作，幼兒園4歲兒童脊髓灰質炎加強免疫不能按時接種。④工作滯后，要求每年的9月開始查漏補種工作，9月底完成查漏工作，檢查中發現由于新生入學工作比較繁忙，先將補種數據上報后，等待閑暇時間才進行接種工作，造成了某些傳染病的流行。

責任不明確，接種點存在跨片管理的現象，根據我區的實際情況，要求托幼機構遵偱屬地化管理原則，即一個街道內的托幼機構由街道行政部門協調，由相對應社區服務接種點服務。有些接種點對季節性有價疫苗進行跨片接種。但對常規基礎免疫的査漏補種工作不予管理，造成了部分托幼機構兒童免疫的空白。

接種點醫生認為此項工作又麻煩又無經濟效益，不能積極主動與托幼機構、學校聯系溝通，等待兒童家長前來接種。

家長不重視。查驗工作中，有些家長對此項工作認識不足，不愿意進行補種，認為不接種孩子也可以健康成長。

建 議

加強領導，廣泛宣傳，確保《疫苗流通和預防接種管理條件》的貫徹實施。①通過各種形式的宣傳，提高各級衛生、教育部門對預防工作重要性的認識，增進兒童及家長自覺接種的良好意識。教育部門應加強學校查驗預防接種證工作的領導和管理，將其納入傳染病防控管理內容，并開展定期檢查。②各級政府應加強托幼機構的查驗預防證工作的領導和管理，協調好接種點對托幼機構的關系，結合《中華人民共和國傳染病》中傳染病上報屬地化管理的原則，使接種點與托幼機構形成屬地化管理的原則，及一對一的管理模式，社區內的托幼機構由轄區內的社區服務點管理，及時全面地完成轄區內兒童的查漏補種。

開展培訓，確保查驗預防接種的落實：對托幼機構、保健老師，接種點醫生進行培訓，相互溝通，掌握納入國家免疫規劃疫苗的種類及其免疫程序，預防接種查驗的方法，摸底表填寫，接種證的上卡、上證等內容，分工明確，責任到人到單位，有助于提高工作質量。

切實做好查漏工作與監督工作

就我區而言，學校的查漏補種工作由學校保健站做較好，托幼機構的查漏工作由接種點的做較好。按照查漏補種的原則進行，托幼機構要做好摸底工作，接種點要做好補種工作，并將接種情況如實登記在冊，有利于與托幼機構的查對。對于不服從管理的學校，托幼機構上報監督部門，按照《疫苗流通和預防接種管理條件》的規定處理。