急診科風險管理的做法與體會

摘 要 注重就醫流程與環境建設、急診科管理、院前急救和突發公共衛生事件管理、醫療質量安全管理等工作，在運行中督促、檢查、整改、提高考評機制，保障醫療質量的持續改進。

關鍵詞 急診科 風險管理 體會

急診病人管理

生命體征監測：根據生命體征監測情況將病人分為重病與非重病、穩定與不穩定病人，還結合急診病人疾病的發生、發展、癥狀和體征、急診實驗室檢查結果等，決定其分診。

急診科醫師要接診所有各科病人，在完善病歷及各項檢查，穩定生命體征后，視專科情況請專科醫師會診治療。各類病人在急診科初步處理后，視病情轉入各個專業科室的病房或者門診隨診。

急診科管理

人員素質：所有急診臨床醫師均要接受初級、高級心肺復蘇及初級和高級創傷學培訓，才能成為合格的急診科注冊醫師。

人員分工及職責：急診科有注冊醫師及住院醫師，急診科內分不同的專業方向，包括急救復蘇組、災難醫學組、中毒組和觀察醫學組等。所有醫師一起接診病人，遇有危重病人及疑難疾病病人時隨時請示二線值班醫生。每名醫師接診病人從入院到出院或觀察后出院、檢查完畢后的轉診，負責到底。病人住院由護士、護工或醫師運送，特別是重病和不穩定病人，實行轉送病人出發、到達時間登記制度。

院前急救及突發公共衛生事件管理

一旦有急救醫療服務需求，院前急救救護小組在3分鐘內根據疾病的病情攜帶急救藥品與器材齊備的普通或監護型救護車出發，在病人到達時提前通知回急診科的時間、病員數量和大致病情，以便急診科做好應急準備，包括護士到門外迎候救護車，搶救區醫師做好復蘇設備準備等，實現院前與院內急救“綠色通道”的無縫銜接。

接突發公共衛生事件發生的求助，在電話報告醫院行政值班領導和科室主任的同時，準備急救藥品、器材和個人防護設備，視情況攜帶合適的救護車在3分鐘內出發，到現場后通報突發公共衛生事件的時間、地點、病員人數和大致病情，以便急診科乃至全院做好應急準備，充分體現“以病人為中心”的服務理念。

醫療質量與安全管理

通過不同的學習途徑，提高急診醫生的綜合素質，使之能更好勝任急救醫療服務。

醫務人員徒手心肺復蘇、人工氣囊的使用人人過關，氣管插管人人掌握，急救設備如呼吸機、心電監護儀人人會操作，規定院前急救出發時限性，運行病歷書寫的及時性、規范性。在運行中督促、檢查、整改、提高的考評機制，保障醫療質量的持續改進。

科室各類管理制度、崗位職責上墻，科室各類人員清楚自己的職責與責任。在工作中充分落實各種制度。制定急診科風險管理預案、各類突發事件和危重疑難病的搶救流程，如猝死院前急救的應急預案及流程、急診病人跌倒應急工作程序、成人無脈性心跳驟停搶救流程等，并在執行中檢查、完善、提高管理措施，保障醫療質量與安全。

自主管理是針對單純地依靠上級下達任務和規定，被動地接受監督管理而提出的，是將完成上級下達的指令性任務轉化為個人的工作目標的一種自我管理活動。自主管理意味著在實現科室目標的過程中，每人都自覺地把科室的發展目標變為個人的奮斗目標，按目標自覺自主地努力工作，按崗位要求認真地履行自己的職責；通過形式多樣的教育活動，潛移默化地讓醫務人員從心理上認同醫院的價值觀，從行為上與醫院保持步調一致，切實有效地工作，遵規守紀，熱愛本職，追求進步，樂于奉獻。

參考文獻

1 張衛青.護理程序在急診分診中的應用體會.中國實用神經疾病雜志，2006，(3).

2 許樹耘.四川省二級乙等以上醫院急診護士配置情況調查.中國實用護理雜志，2006，(32).