地西泮注射液在急性嵌頓疝手法復位中的應用

473200河南方城縣中醫院外科



關鍵詞 地西泮注射液 嵌頓疝 手法復位

急性嵌頓疝是一種以急性腹痛為突出表現的疾病，需早期診斷和及時處理。其特點是發病急、進展快、病情重，若不及時處理，將會給病人帶來嚴重危害。急性嵌頓疝緊急處理中，手法復位是首選的治療方法。我院2004～2007年共收治急性嵌頓疝26例，現報告如下。

資料與方法

共入組26例，均為男性患者，年齡2～70歲，均以急性腹痛1～4小時入院，其中伴惡心、嘔吐5例，急診手術2例，其余均給予肌內注射地西泮注射液，手法復位成功。首先，病人入院后先檢查生命體征，如無異常或病情危重及體質較差不能耐受手術者，試用手法復位，失敗后肌內注射地西泮注射液（成人每次10～15mg，小兒為0.1mg/kg），待藥效出現后，置病人頭低足高位。屈同側髖關節（不外展），以便使外環口得以松弛。用一手握住疝塊，將其緩緩向疝門方向擠壓，另一手在疝門處輕輕按摩以協助推送。經以上操作可成功復位。

結 果

26例急性嵌頓疝病例中，除2例因年齡大、病程長、疝內容物壞死而急診手術外，其余均手法復位成功。

討 論

地西泮注射液屬于苯二氮類藥，使用較安全，具有較強肌肉松弛作用（主要松弛全身肌肉）和鎮靜作用^[1]，使腹股溝內外環不再因疼痛而過度收縮，同時消除病人緊張情緒，從而使手法復位成功。應該注意的是，嵌頓疝手法復位成功并不意味著疝已治愈，以后還可能再次嵌頓，所以要嚴格掌握其適應證：①嵌頓時間段（成人不超過3～4個小時，小兒不超過12小時）；②局部及全身癥狀較輕，且無可疑絞窄跡象；③無腹膜刺激征者，均可試用手法復位^[2]。復位過程中手法要輕柔，切忌粗暴。尤其不能強求成功，否則有使本已嵌頓而不健康的腸管被擠破的危險。手法復位成功后要密切觀察病情3～4個小時，注意是否有腹膜炎、腸梗阻、糞便帶血、頻繁惡心、嘔吐等現象，疑有這些情況時均應急診手術治療。

參考文獻

1 陳新謙，金有豫，湯光，主編.新編藥物學.第15版.北京:人民衛生出版社，2005，1.

2 吳階平，裘法祖，主編.黃家駟外科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2000，5.