剝脫性食管炎１６例分析

444105湖北省當陽市疾病預防控制中心1

444100湖北省當陽市人民醫院2

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剝脫性食管炎是一種以食管黏膜表皮剝脫缺損為主要表現的食管疾病。湖北省當陽市人民醫院胃鏡室2005~2007年行胃鏡檢查10 824例，發現剝脫性食管炎患者16例，現報告如下。一般資料：本組病例中男9例，女7例，年齡16~60歲，平均年齡28歲，20~30歲年齡段12例（75%）。

臨床表現：臨床癥狀有吞咽不適或困難7例（43.7）；胸骨后疼痛10例（62.5%）；嘔吐嘔血8例（50%）；黑便5例（31．2%）；體征有上腹部輕壓痛5例（31.2%）。從出現癥狀到胃鏡檢查時間為3小時~7天。

胃鏡下表現：全段食管上皮剝脫3例，部分食管段上皮剝脫缺損13例；部分病例可見剝脫的食管上皮懸掛于食管壁上。食管壁上皮剝脫露出鮮紅的創面，明顯充血水腫，觸之易出血。有的創面有滲血和明顯的出血點。鉗取剝脫的上皮，病理檢查報告為正常的鱗狀上皮組織。討論：剝脫性食管炎是一種少見的食管疾病，但隨著胃鏡檢查的普及和檢查人員認知水平的提高，該病的發現有增多的趨勢。本組16例，占同期胃鏡檢查例數的0.15%。

本病的病因未完全明確，但多于進食有關。本組病例中有進食過快或進食粗糙干燥食物4例(25%)；進食溫度高較燙的食物5例（31.2％）；吞咽食物中有骨刺、魚骨等異物3例(18.7%）；服用消炎痛藥物1例；嚼食檳榔后造成全段食管上皮剝脫1例；無特殊進食史2例（12.5%）。故在不正常進食史后出現吞咽困難、胸骨后疼痛、嘔吐、嘔血等癥狀時應考慮到本病的可能，應盡早做胃鏡檢查，若鏡檢時發現食管上皮剝脫缺損，且剝脫上皮病檢為正常鱗狀上皮組織，則可以確診為本病。

治療上，早期的嚴格禁食是重要的措施，72小時后可進流質，1周后根據情況可進普食。藥物治療主要為制酸和胃黏膜保護劑，可適當加用胃動力藥，以減少胃食管反流，以免加重食道損傷。使用適量抗生素，以控制創面感染。本組病例經上述治療3個月后復查胃鏡，食管黏膜均恢復正常。本病的預后較好，因病變只累及黏膜表皮，所以修復較快，痊愈后不產生食管瘢痕俠窄。

參考文獻

1 張德強，王勝炳，等.表皮剝脫性食管炎8例臨床分析.中華消化內鏡雜志；2005：22(6).427.