子宮內膜癌９０例臨床分析

733011甘肅武威腫瘤醫院四病區

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摘 要 目的：探討子宮內膜癌的臨床與病理特征。方法：對子宮內膜癌90例進行回顧性分析。結果：大于50歲組和小于50歲組Ⅱ期以上分別占46.4%和17.65%，侵肌深度大于1/2分別占46.4%和23.5%。大于50歲組中腺癌占66.7%，腺棘癌、腺鱗癌、透明細胞癌占39.3%，而小于50組分別占76.5%和23.5%。結論：子宮內膜癌隨著年齡的增長，發病呈上升趨勢，且年齡越大，惡性程度越高，臨床分期也較晚。

關鍵詞 子宮內膜癌

資料與方法

1995～2005年10年間收治子宮內膜癌患者90例，大于50歲組56例，小于50歲組34例。對這個年齡階段的子宮內膜癌進行臨床對比分析。

所有病例都經病理證實，按1982年FIGU臨床分期，見表1。

治療：采取以手術為主的綜合治療。

統計學方法：本資料采用X²檢驗，計算P值。

結 果

從表1可以看出，年齡越大，臨床分期越晚，本組大于50歲組Ⅱ期以上占49.4%，而小于50歲組僅占17.6%，兩組間差異有顯著性（P＜0.01）。

表1 臨床分期、病理、侵肌深度［例(%)］

討 論

子宮內膜癌癥的發病呈上升趨勢。子宮內膜癌的發生分兩種類型：①Ⅰ型：發病與雌激素有關，患者年齡較輕，組織學類型為子宮內膜樣癌，DNA為整倍體，微衛星灶不穩定（MSI）發生率高，基因改變主要為K-ras、MLHI、PTEN基因突變，預后相對較好；②Ⅱ型：與雌激素刺激無關，多見于絕經后婦女，組織學類型為特殊類型，DNA為非整倍體，微衛星灶不穩定（MSI）發生率低，基因改變主要為P53、c-erbB2基因突變，預后差^[1]。病理類型與預后有關：子宮內膜癌有多種病理類型存在。非內膜樣類型的子宮內膜癌預后差。子宮內膜癌和腺棘癌預后好于腺鱗癌、透明細胞癌。腺鱗癌、透明細胞癌肌層侵潤發生早，較早發生宮外轉移，腺管侵潤陽性率高^[2]，腺管侵潤陽性者預后差。

預后：子宮內膜癌的預后與細胞的分化、侵肌深度、患者年齡及是否累及宮頸有關。分期越早，預后越好。子宮內膜腺鱗癌患者的預后很差，5年存活率僅為33.3%。

治療：子宮內膜癌的治療采用以手術為主的綜合治療。腺癌、腺棘癌具有相對惡性程度較高的生物學行為，早期行全子宮或擴大的全子宮切除加雙側附件切除，尤其適用于相對條件較差的醫院。對分化差的腺鱗癌、透明細胞癌，即使早期也應該性廣泛子宮及雙附件切除加盆腔淋巴結清掃，必要時加腹主動脈旁淋巴結清掃。放療對于分期晚、分化差、侵肌深及組織類型為透明細胞癌、腺鱗癌者可望提高存活率。化療多用于晚期或復發者。

參考文獻

1 子宮內膜癌臨床問題討論.現代婦產科進展，2006，15(6):401.

2 胡衛國，等.138例非子宮內膜癌的臨床分析.中國實用婦科與產科雜志，2000，16(15):300.