中西藥物結(jié)合治療慢性乙型肝炎６９例臨床觀察

715500蒲城縣醫(yī)院內(nèi)四科

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關(guān)鍵詞 慢性乙型肝炎 逍遙散 安福隆 中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性乙型肝炎是我國(guó)感染率和發(fā)病率最高的傳染病，本病易發(fā)展成為肝硬化，甚至誘發(fā)為肝癌。本病是由乙型肝炎病毒引起的，西醫(yī)多采用抗病毒、支持及對(duì)癥處理。近年來(lái)我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療，用逍遙散加減治療慢性乙肝69例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2006～2008年本院門診或住院患者病人69例，診斷符合1995年第五次全國(guó)傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議討論修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按治療的順序隨機(jī)分組，治療組69例，其中男36例、女33例，年齡14～58歲；對(duì)照組56例，其中男28例、女18例，年齡16～62歲。兩組主要癥狀均為乏力、納差、腹脹、腹瀉、肝脾腫大，肝功化驗(yàn)ALT 80～160U/L，TB 20μmol/L以下，血清標(biāo)志物HBsAg，HBeAg，抗-HBc陽(yáng)性(大三陽(yáng))、HBV-DNA陽(yáng)性(班點(diǎn)雜交法)，兩組在性別、年齡、病程、病情方面差異無(wú)顯著性，具有可比性。

對(duì)照組給予抗病毒藥物，安隆福300萬(wàn)U，皮下注射，前10日每日1次，以后隔日1次，持續(xù)6個(gè)月。阿德福韋酯10mg，每日1次，持續(xù)6～9個(gè)月口服及維生素類藥物。 

治療組在使用上述抗病毒藥物的基礎(chǔ)上給予用逍遙散加味，藥用：柴胡10g，白芍12g，當(dāng)歸10g，茯苓12g，白術(shù)15g，厚樸10g，薄荷6g，麥芽15g，白花蛇舌草30g，半枝蓮20g，忍冬藤12g，生姜3片，甘草10g。肝郁脅痛者加郁金10g、香附10g，以疏肝行氣止痛，肝郁化熱；煩躁易怒者加丹皮10g、山梔子10g，以清肝泄熱。若體虛氣短、乏力、便溏者，加黨參15g、黃芪30g，以補(bǔ)益中氣，肝胃不和。呃逆上氣者加旋覆花9g、代赫石12g，降逆平肝。 

用藥期間定期觀察肝功、血常規(guī)及乙肝病毒定量，并觀察癥狀、體征、副作用，療程(6個(gè)月)結(jié)束后定期隨訪觀察。

結(jié) 果

治療組和對(duì)照組在療程結(jié)束后的比較：HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為53%和47%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為57%和52%，并且治療組使用抗病毒藥物的不良反應(yīng)較對(duì)照組小。

討 論

慢性乙型肝炎是我國(guó)發(fā)病率最高的傳染病，主要是由乙型肝炎病毒引起，對(duì)病人的危害較大，10%～15%病人可轉(zhuǎn)為肝硬化，甚至為肝癌，西醫(yī)治療主要是給予抗病毒、保肝、支持及對(duì)癥處理，目前尚無(wú)特效療法，故我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療，使用逍遙散加味(《和劑局方》)，方中柴胡疏肝解郁的主藥，佐少許薄荷，增加疏解之功；肝體陰而用陽(yáng)，肝陰血虛易致陽(yáng)亢，故用白芍、當(dāng)歸以養(yǎng)血柔肝，且白芍藥苦酸，可緩急止痛；肝病傳脾故用白術(shù)、茯苓、甘草健脾而和中；白花蛇舌草、半枝蓮、忍冬藤清熱解毒；生姜溫中和胃。諸藥配合使用肝血得養(yǎng)，肝氣舒暢，脾胃功能恢復(fù)，故癥狀得以消除，取得滿意的療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 劉澤富，聶青和，主編.病毒性肝炎的診斷與治療.

2 彭文偉，姚集魯，肖杰，主編.病毒性肝炎研究.

3 高壽征，主編.病毒性肝炎防治研究.