太極扣精密附著體修復肯氏Ⅱ類牙列后缺失的３２例分析

154007黑龍江佳木斯市中心醫院口腔科

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摘 要 目的：旨在觀察太極扣精密附著體的臨床效果。方法：選取32例肯氏Ⅱ類牙列缺失患者，利用太極扣進行單側修復。1~2年進行隨訪，觀察使用效果。結果：29例患者對使用功能、美觀程度、固位表示滿意，成功率為90.6%。結論：太極扣精密附著體對肯氏Ⅱ類牙列缺失具有滿意的療效，值得推廣。

關鍵詞 太極扣附著體 肯氏Ⅱ類牙列缺失

資料與方法

2006～2007年在對32例肯氏Ⅱ類牙列缺失的修復中，我科采用太極扣精密附著體進行單側修復，取得令人滿意的效果。本組女18例，男14例，年齡38～56（平均44），均為第一、第二磨牙缺失。

修復方法：①對第一及第二前磨牙進行烤瓷基牙預備，其中殘根殘冠患者，先進行樁核修復，硅橡膠取印模，灌注超硬石膏模型，取蠟頜記錄，送技工室制作，遠中帶有太極扣陰性部件的第一及第二前磨牙烤瓷連冠。②口內試戴固定部分再次取硅橡膠印模，灌注超硬石膏模型，取蠟牙合記錄，送技工室制作陽性部分的太極扣動部件，帶入口內試戴，粘固固定部分。

療效判定標準：①滿意：烤瓷冠無崩瓷，無松動，頸緣密合。太極扣無變形，與可摘義齒結合牢固，咀嚼功能良好。X線顯示牙根尖無吸收，牙周膜正常。②基本滿意：修復體有斷裂但可修理，烤瓷冠有小面積崩瓷但不影響美觀，咀嚼功能尚好。③不滿意：烤瓷冠大面積崩瓷，影響美觀，修復體斷裂無法修理。

結 果

27例患者表示滿意，2例患者因有小面積崩瓷和基托斷裂表示基本滿意，2例因頜力過大致義齒斷裂，另1例大面積崩瓷導致失敗。

討 論

隨著人們生活水平的提高，對于義齒的美觀和舒適性要求也隨之提高，對于KennedyⅡ類缺失患者，以往傳統可摘局部義齒修復由于金屬卡環的暴露及修復體體積較大效果往往較差，太極扣精密附著體安置于基牙遠中部位，唇側無固位體暴露，避免卡環金屬的不美觀效果。其固位利用太極扣的陰陽性結構的結合形式利用摩擦力和機械鎖扣方式形成固位力，所以固位效果明顯優于卡球固位體^[1]，太極扣陰陽性結構之間有0.4mm的緩沖結構，可避免義齒運動時將咬合力全部施加在基牙上，有效的將頜力分散到牙槽脊支持組織上，緩沖對基牙牙周組織的損傷，通過更換橡膠皮墊而保持同位力1年左右，傳統的卡環式可摘義齒由于卡環摘戴次數往往導致基牙牙周創傷且基牙倒凹區容易積存食物而引發齲壞，有報道可摘義齒修復5年后損壞率14.59%^[2]，卡環固位力也之減小，傳統的可摘義齒修復體往往連接至對側，使患者總有異物感，適應差，而太極扣單側修復由于牙槽脊第一第二前磨牙的共同支持減少基牙所生的側向力，使頜力盡可能沿牙長軸方向傳遞，且基托減小從而義齒體積減小，減少口腔異物感，增加舒適性。本實驗2例因頜間距過短（4mm）而失敗，在以后的適應證選擇中，應注意頜間距不可小于6mm。

參考文獻

1 馮海蘭.關于附著體應用的力學和臨床研究.口腔頜面修復學雜志，2000，1(4):233-235.

2 譚珍珠.可摘義齒修復效果的調查.口腔醫學研究，2004.20(5):540.