節段性輔弓及前牙區雙“口”形交互牽引在開頜畸形中的聯合應用研究

457000河南濮陽市第三人民醫院口腔正畸科

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摘 要 目的：探討節段性輔弓及前牙區雙“口”形交互牽引在青少年前牙開頜中的矯治和效果。方法：青少年患者男女11例，使用方絲弓矯治器矯治，矯治中在弓絲上彎制節段性輔弓，并使用前牙雙“口”形垂直牽引，并精調牙位及尖窩關系。結果：經過14～20個月矯治，11例前牙開頜患者牙齒排列整齊，無間隙，前牙形成正常覆頜覆蓋關系，外貌協調。結論：青少年前牙開頜畸形，使用該矯治設計合理，方法正確，能達到比較理想的矯治效果。關鍵詞 前牙開頜 輔弓 垂直牽引 正畸矯治

資料與方法

一般資料：患者選擇11例前牙開頜畸形患者均為2002～2006年在我科就診患者，男6例，女5例；年齡14～17歲，平均16.5歲，切牙垂直開頜度0.5～3.5mm，平均2.4 mm。

矯治方法：患者矯治前拍攝口腔X線全景片和頭顱定位側位片，取記存模型，并測量牙齒的關系、牙齒相對骨骼的關系等，進行矯治分析，確定開頜畸形是牙源性還是骨性，確定矯治方案。11例前牙開頜畸形患者，均不同程度存在骨性畸形。

選擇標準方絲弓矯治器，首先使用0.014、0.016鎳鈦弓絲，0.35、0.40國產正畸不銹鋼絲排齊整平上下牙齒。矯治中期使用上下頜4-4，4-7節段性輔弓（0.40國產正畸不銹鋼絲）排齊上下牙齒并進行前牙區同一側的上下頜尖牙與對側的中切牙進行雙“口”形垂直牽引（每天除進食外，24小時配戴牽引橡皮圈），并堅持半年，精調牙位和尖窩關系，達到矯治效果后，再保持半年（每天僅睡覺時配戴牽引橡皮圈），拆除固定矯治器，戴保持器1年。材料：0.014、0.016鎳鈦弓絲，0.40國產正畸不銹鋼絲，牽引橡皮圈，方絲弓托槽。

結 果

經過14～20個月固定矯治，11例患者上下牙齒排列整齊，無間隙，前牙形成良好的覆頜覆蓋關系，后牙尖窩關系良好，患者外貌有不同程度改變，外貌協調，無顳下頜關節功能異常。例：患者，男，17歲，牙列式上下頜7-7，牙弓排列比較整齊，前牙區3-3開頜3.5mm。于我院2004年7月16日初診，用本矯正方法，臨床矯正18月后拆除固定矯治器，戴保持器1年。結束后1年、2年隨訪，效果穩定。見圖1、2。

討 論

開頜畸形一直是口腔正畸治療的難點，該類錯頜畸形不僅影響患者的面型和頜美觀，并嚴重影響患者的口腔功能。應用節段性輔弓及前牙區雙“口”形交互牽引能很好的解決錯合畸形中的開頜問題。該技術關鍵是弓絲的選擇及前牙區的牽引和節段輔弓的應用，同時更主要有賴于患者的很好配合。

經臨床證實，該方法是一種簡單有效的矯治開頜畸形的方法。它彎制簡單，醫生操作方便，明顯縮短了椅旁操作時間，大大提高了醫生的工作效率。同時對患者而言，口腔感覺舒服，易于清潔。該方法為口腔開頜畸形的臨床矯正的一種新方法新手段，值得臨床推廣。

參考文獻

1 傅民魁.口腔正畸學.第4版.北京:人民衛生出版社，2003:131.

2 鄒冰爽，等.前牙開頜畸形顱面形態的分類研究.中華口腔醫學雜志，2001，1:61-63.