紅花注射液與丹參注射液治療冠心病療效比較

476000河南商丘市第一人民醫(yī)院

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摘 要 目的：觀察對(duì)比紅花注射液與丹參注射液治療冠心病的臨床療效。方法：60例患者隨機(jī)分為紅花注射液組與丹參注射液組，每組30例，分別給予紅花注射液和丹參注射液靜脈滴注治療并對(duì)癥狀和心電圖改善程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析比較。結(jié)果：紅花注射液組臨床癥狀改善總有效率93.3%，丹參注射液組73.3%，紅花注射液組心電圖療效總有效率73.3%，丹參注射液組68.9%，差異有顯著性。結(jié)論：紅花注射液對(duì)冠心病治療作用優(yōu)于丹參注射液，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 紅花 丹參 冠心病 心絞痛

資料與方法

隨機(jī)選取2002年2月～2006年12月使用紅花注射液與丹參注射液治療的冠心病各30例，進(jìn)行療效比較。本組病例根據(jù)國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》^[1]診斷為冠心病。60例病人隨機(jī)分為紅花注射液組和丹參注射液組兩組，每組30例。

紅花注射液組：男17例，女13例；年齡40～73歲，平均 61.5歲；病程10±5年；其中包括合并高血壓病16例，1型糖尿病6例，高脂血癥7例，陳舊性心肌梗死2例，心律失常4例。

丹參注射液組：男18例，女12例；年齡42～71歲，平均62歲；病程8±6年；其中包括合并高血壓病14例，1型糖尿病6例，高脂血癥5例，陳舊性心肌梗死3例，心律失常3例。

所有病人均可除外急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重心律失常、肝腎功能損害、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂及合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾患者且心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)。兩組病人均有心悸、胸悶、氣短、心絞痛（均為穩(wěn)定型心絞痛）及缺血性心電圖改變之一項(xiàng)或幾項(xiàng)，其年齡、性別差異無(wú)顯著性（P＞0.05），其病情輕重、心絞痛分級(jí)、水腫程度等差異無(wú)顯著性，具有可比性。

治療方法：紅花注射液組用紅花注射液100mg加入5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理鹽水）250ml中靜滴，30～40滴/分，每天1次，14天為1個(gè)療程。丹參注射液組用丹參注射液20ml加入5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理鹽水）250ml中靜滴，30～40滴/分，每天1次，14天為1個(gè)療程。用藥期間不用抗心律失常、強(qiáng)心劑、利尿藥及其他擴(kuò)血管藥物，心絞痛發(fā)作時(shí)予以硝酸甘油或消心痛合服，高血壓患者予以硝苯地平緩釋片或卡托普利治療并記錄用量，并常規(guī)口服腸溶阿司匹林0.1g，每天1次，阿托伐他汀10mg，每晚1次。

觀察指標(biāo)：治療前后分別測(cè)TC、TG，血、尿、便常規(guī)，肝腎功能，凝血檢查，治療前后及治療中期各做1次靜息心電圖做對(duì)照，觀察胸悶、心悸、氣短、心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間，心律、心率變化及不良反應(yīng)。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)《冠心病及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定^[2]。①心絞痛療效評(píng)定：心絞痛癥狀分別降低2級(jí)，原為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)者心絞痛基本消失，不用或基本不用硝酸甘油為顯效；心絞痛癥狀降低1級(jí)，硝酸甘油用量基本減少一半以上為有效；心絞痛癥狀及硝酸甘油用量無(wú)改變或雖有所減少，但未達(dá)到改善程度為無(wú)效。②胸悶、心悸、氣短癥狀改善療效評(píng)定：胸悶、心悸、氣短7天內(nèi)消失為顯效；8～14天消失或好轉(zhuǎn)為有效；15天以上未見(jiàn)好轉(zhuǎn)為無(wú)效。③心電圖評(píng)價(jià)：恢復(fù)正?；虼笾抡轱@效；ST段在治療后下降0.05mV以上，但未恢復(fù)正常，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺（達(dá)50%以上）或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立為有效；ST段、T波無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效，總有效率為顯效加有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，各配對(duì)資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，比較用X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

臨床癥狀療效比較：紅花注射液組30例，顯效18例，有效10例，總有效率93.3%；丹參注射液組30例，顯效14例，有效8例，總有效率73.3%。

心電圖療效比較：紅花注射液組30例，顯效15例，有效7例，總有效率73.3%；丹參注射液組30例，顯效14例，有效6例，總有效率66.7%。

討 論

丹參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血流量，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，加速血流作用，并對(duì)氧自由基有清除作用。紅花是重要的活血化瘀中藥，據(jù)《本草綱目》記載，紅花具有“活血、潤(rùn)燥、止痛、散腫、通經(jīng)”的功效。

紅花注射液是從菊科草本植物紅花中提取的水溶性黃色部分制成，是傳統(tǒng)的活血化瘀中藥，含大量黃酮類(lèi)化合物，有效成分為紅花黃色素，藥理作用強(qiáng)大。大量藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究證明紅花具有以下藥理作用^[3]：①擴(kuò)血管作用：能降低冠脈阻力，增加冠脈流量，擴(kuò)張血管，解除血管平滑肌的痙攣狀態(tài)，改善微循環(huán)障礙，改善組織缺氧狀態(tài)；心肌對(duì)氧的供需動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)導(dǎo)致心絞痛等缺血性心臟病的發(fā)生，心肌耗氧量取決于心率、心肌收縮力、心肌張力，靜滴紅花能顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，同時(shí)擴(kuò)張周?chē)芷鸬浇档脱獕旱淖饔茫话殡S反射性心率增快和心肌收縮力增強(qiáng)，血壓下降使心臟后負(fù)荷減輕，降低了心肌耗氧量，達(dá)到改善心肌供血目的；②抗凝作用：它顯著抑制二磷酸腺苷誘發(fā)的血小板聚集，增強(qiáng)纖維蛋白溶解作用而抗血栓形成；能促進(jìn)血小板解聚，促進(jìn)血栓再通，促進(jìn)血栓溶解作用，改善血液的高凝狀態(tài)；③增加紅細(xì)胞的變形能力及攜氧能力：提高機(jī)體在常壓和減壓條件下的耐受缺氧能力和耐疲勞能力的作用；④顯著減輕機(jī)體缺血再灌注損傷；⑤抗動(dòng)脈粥樣硬化作用；⑥強(qiáng)而持久的鎮(zhèn)痛作用；⑦降低血清膽固醇、甘油三酯：能降低血黏稠度，改善血液循環(huán)；⑧能清除自由基，抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化作用。

本研究顯示紅花注射液和丹參注射液都對(duì)冠心病有明顯的治療作用，而且紅花注射液療效優(yōu)于丹參注射液。

參考文獻(xiàn)

1 WHO缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn).中華心血管雜志，1981，9(1):75-76.

2 徐東明，金曄，徐偉平，等.紅花注射液治療穩(wěn)定性心絞痛.中國(guó)新藥與臨床雜志，2003，22(1):13.

3 錢(qián)學(xué)賢.現(xiàn)代冠心病治療學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，1993:75-80.