自制排石膠囊治療泌尿系結石

466000河南周口市中醫院

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關鍵詞 泌尿系結石 中醫藥療法 自制排石膠囊

資料與方法

2005～2007年收治泌尿系結石患者60例，男32例，女28例；年齡7～54歲；病程16小時～12年；單發性結石21例，多發性結石39例，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等。臨床病例均經Ｘ線或Ｂ超確診。

藥物組成及使用方法：排石膠囊為純中藥制劑，由金錢草、海金沙、雞內金、仙靈脾、威靈仙、葶藶子、穿山甲、琥珀粉、生白芍、車前子、澤瀉、郁金、芒硝等30余種中藥粉碎，裝大號膠囊配制而成。成人口服每次8粒，1日3次，兒童斟減。

結 果

療效判定標準：依據衛生部藥政局（1987年）《中藥治療尿路結石的臨床研究指導原則》中療效標準。①痊愈（結石全部排出，自覺癥狀消失，Ｘ線或Ｂ超檢查無結石陰影）52例；②有效（部分結石排出，自覺癥狀緩解，Ｘ線或Ｂ超檢查仍有部分結石，或結石化小或部位變移）8例（其中6例未能堅持服藥）；③無效（未見結石排出，癥狀無改善，Ｘ線或Ｂ超檢查結石無變化者）0例。治療有效時間（止痛）2小時～10天。

例1：患者，男，52歲，干部。于1995年7月12日主因發現泌尿系結石12年就診?；颊咴诙嗉裔t院就診，3次體外碎石無效，行體內碎石后經腎盂鏡取出極堅硬石近10枚，之后間斷排出極硬結石塊，每次排出后均致尿道損傷，經?？诜股仡A防感染，就診時癥見小便頻數淋瀝不盡，尿液呈洗肉水樣，伴腰痛，Ｂ超探查見左腎內有數個強回聲光團（大者約0.9cm×0.8cm），后伴聲影，并有中度積水。診斷為左腎多發結石伴積水。給予自制排石膠囊口服，7天后排出卵圓形結石2枚，結石質地疏松，尿色正常，之后間斷排出同樣質地結石2枚，復查Ｂ超，結石及積水消失，繼服排石膠囊6個月，隨訪至今未見復發。

例2：患者，女，34歲，1995年9月26日主因發作性右側腰部疼痛3天就診。病人于勞動中突發右側腰部巨痛難忍，呈發作性，在當地醫院診為泌尿系結石，給予排石沖劑及嗎啡、度冷丁等治療，每次止痛僅約2小時，入我院后復查Ｂ超示右腎結石（約0.8cm×0.6cm），給予自制排石膠囊10粒口服，并給予度冷丁50mg肌注，約2小時后疼痛完全消失，繼服上藥1個月，復查B超，結石消失。

討 論

泌尿系結石多見于青壯年，常見臨床表現有腰腹疼痛、血尿、尿路感染，或尿中帶有砂石，或尿閉等，臨床上Ｂ超或Ｘ線發現結石后即可確診。中醫治療對于結石較大及堅硬者療效欠佳，多輔以體外超聲波碎石等。本方參照祖國醫學氣滯血瘀、下焦濕熱和脾腎虧虛之病機，在汲取文獻經驗的基礎上，治以清熱通淋，緩急止痛，化堅排石，并顧及脾胃及腎虛。方中金錢草、海金沙、雞內金、琥珀粉、穿山甲^[1]等化堅消石，清熱利水；威靈仙^[2]、芒硝^[3]軟堅，助上藥化堅消石；葶藶子^[4]、車前子、澤瀉等清熱利水通淋；郁金、白芍行氣活血、緩急止痛，仙靈脾^[5]補腎助膀胱氣化、導石下行；甘草與白芍相合可緩急止痛，且可益氣健脾、調和諸藥。故本方具有較強溶石、排石之功，對于較大且堅硬之結石能迅速緩解癥狀，消除結石。

參考文獻

1 王長海.穿山甲治療前列腺肥大、腎盂結石，中醫雜志，2002，4.

2 黃春玲.威靈仙治泌尿結石.中醫雜志，1992，8:8.

3 馬云儕，等.芒硝是治療泌尿系結石之要藥.中醫雜志，1993，10:6-7.

4 萬傳貴.葶藶子化結石排結石有特效.中醫雜志，1999，40(2):71.

5 蘭友明，等.淫羊藿治療泌尿系結石.中醫雜志，1999，40(12):710.