ＳＬＥ實(shí)驗(yàn)室３種檢測(cè)方法的比較和評(píng)價(jià)

412001湖南省株洲田心醫(yī)院

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摘 要 目的：探討實(shí)驗(yàn)室3種檢測(cè)方法檢測(cè)SLE的比較和評(píng)價(jià)。方法：抗ds-DNA的測(cè)定用酶聯(lián)免疫法、抗ENA抗體采用免疫印跡法、紅斑狼瘡細(xì)胞（LEC）的檢驗(yàn)采用去纖維法。結(jié)果：在35例抗ds-DNA陽性中男性僅2例，其余33例均為女性。在35例抗ds-DNA陽性中，LEC24例占抗ds-DNA陽性的68.5%，ENA多肽陽性32例，占抗ds-DNA陽性的91%。結(jié)論：抗ds-DNA的檢測(cè)對(duì)SLE有較強(qiáng)的特異性，是SLE免疫學(xué)檢測(cè)的首選方法；抗ENA抗體不是診斷SLE的專用指標(biāo)，但其靈敏度，特異性及檢出率仍優(yōu)于LEC的檢測(cè)，有條件的實(shí)驗(yàn)室可以淘汰LEC的檢測(cè)。

關(guān)鍵詞 SLE 檢測(cè)方法 評(píng)價(jià)

材料和方法

對(duì)象：252例來自內(nèi)科（主要是腎病內(nèi)科）和皮膚科疑為SLE患者，年齡13～55歲。20例健康體檢者，作為陰性對(duì)照。

材料：抗ds-DNA試劑盒，ENA多肽抗體譜試劑盒（廈門英科新創(chuàng)科技有限公司提供）。

方法：①紅斑狼瘡細(xì)胞（LEC）的檢驗(yàn)：采集患者靜脈血2～3ml于試管中用竹簽攪拌約10分鐘，呈37℃溫箱90～120分鐘，取出1500轉(zhuǎn)/分離心10分鐘，吸去上層紅色上清液，余下血細(xì)胞懸液轉(zhuǎn)入血細(xì)胞比容管，以3000轉(zhuǎn)/分離心20分鐘后取出，用毛細(xì)吸管十分小心的將上層液棄去，然后用毛細(xì)吸管仔細(xì)地在沉淀與上清液交界處取１滴白細(xì)胞懸液，置于玻片上混勻，涂2～3張，待干，用瑞氏染色鏡檢，先低倍，后高倍，最后用油鏡確認(rèn)。②抗ds-DNA的測(cè)定用酶聯(lián)免疫法（EIA）和抗ENA抗體（免疫印跡法），按試劑說明書操作。 結(jié) 果

對(duì)照組：20例健康體檢者，LEC檢驗(yàn)、抗ds-DNA和抗ENA抗體均為陰性。252例SLE3種方法的檢測(cè)，結(jié)果見表1。

在35例抗ds-DNA陽性中男性僅2例，其余33例均為女性。在35例抗ds-DNA陽性中，LEC24例占抗ds-DNA陽性的68.5%，ENA多肽陽性32例，占抗ds-DNA陽性的91%。

討 論

抗ds-DNA抗體檢測(cè)是近年來逐步建立起來的診斷SLE理想的免疫學(xué)方法，該方法用于檢測(cè)人血清雙鏈DNA自身抗體。雙鏈DNA自身抗體與單鏈DNA不同，它主要在SLE中存在。其抗ds-DNA抗體滴度與SLE疾病的活躍程度有關(guān)。因此，抗ds-DNA的檢測(cè)對(duì)SLE有較強(qiáng)的特異性，它對(duì)SLE的診斷是非常重要的，這是SLE免疫學(xué)檢測(cè)的首選方法。抗ENA抗體主要是對(duì)核內(nèi)可提取性核抗原的1種自身抗體，臨床常檢測(cè)的有十幾種，盡管它們不是診斷SLE的專用指標(biāo)，其靈敏度、特異性及檢出率仍優(yōu)于LEC的檢測(cè)。有條件的實(shí)驗(yàn)室可以淘汰LEC的檢測(cè)，但是必須具備條件，這條件是對(duì)SLE檢測(cè)手段齊全，如能開展抗ds-DNA抗體、抗ENA多肽抗體的檢測(cè)、間接熒光法檢測(cè)抗核抗體等多種檢測(cè)方法。由于市售試劑盒質(zhì)量不穩(wěn)定，難免出現(xiàn)假陽性和假陰性結(jié)果。對(duì)SLE的診斷用同１種方法１次結(jié)果很難得出明確的判斷。因此，不具備SLE多種檢測(cè)方法的實(shí)驗(yàn)室，不宜過早、過快地淘汰LEC的檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)

1 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜，主編.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006:655-667.

2 金樹峰，李素平，陳月茹，等.中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生防疫.成都:成都科技大學(xué)出版社，1998:117-118.

3 丁紅，楊繼芳，周林，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2004，7(11):10-30.