我縣二起布病暴發引起的思考

135100吉林省輝南縣疾病預防控制中心

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2004年6～7月， 輝南縣團林鎮趙家村、育民村分別暴發了一起布魯氏菌病(簡稱布病)。疫情給農民的身體健康及經濟帶來很大損失。

團林鎮趙家村農民馮某某于2002年11月先后從外地購進7只羊飼養（免疫史不詳），2004年4月初將所養羊轉賣同村養羊戶（王某某），4月末自覺頸痛、腰痛、肌肉、關節痛，5月初開始發熱，在村衛生所按感冒治療半月余，癥狀無明顯好轉，又就診于縣醫院治療仍未見癥狀緩解，且出現乏力、多汗等癥狀，6月23日到吉林大學第二臨床醫院就診，6月30日被確診為布病。縣疾病預防控制中心接到報告后立即對其進行個案調查，在調查過程中發現該村共有3戶養羊戶，馮某某家人及同村的養羊戶共計14人當中有7人在近幾個月出現過類似癥狀，有的經治療或未經治療好轉，有的經治療仍有癥狀。縣疾病預防控制中心對這7人進行了血清學檢驗，有5人被確診為布病。這6名布病患者均為直接飼養羊者。畜牧部門對2戶養羊戶現存飼養的17只羊進行了血檢，檢出陽性羊8只。其中有6只是從馮某某家購進的。畜牧部門對檢出的陽性羊進行了捕殺。

2004年7月15 日團林鎮育民村農民王某某以發熱、多汗、乏力為主要癥狀就診于縣疾病預防控制中心，經診查被診斷為布病，縣疾病預防控制中心立即對其進行個案調查，王某某于2003年10月從外地購進70只羊飼養（免疫史不詳），2004年2月售出（2只賣給同村李某某，代某某食用，2只在交易時被檢疫為陽性而捕殺，其余均賣到外地，具體買主不詳）。2004年5月開始發病自覺發熱、多汗，在村衛生所按感冒治療好轉，但此后曾多次反復發作并伴有明顯乏力，因此前來就診。在調查過程中發現該村另有4戶養羊戶，養羊140頭（免疫史均不詳），2004年4月均賣到外地，具體買主不詳。王某某家人及同村的養羊戶共計14人當中有3人及分別在同村李某某、代某某家食用過羊肉的2名村民在近幾個月出現過類似癥狀，有的經治療或未經治療好轉，有的經治療仍有癥狀。縣疾病預防控制中心對這5人進行了血清學檢驗，有3人被確診為布病。該村4名布病患者其中2名布病患者均為直接飼養羊者，2名布病患者均為食用過羊肉者。

疫情確定后，輝南縣各級領導高度重視，縣領導專門組織有關部門召開研討會，分析疫情，研究對策，明確分工，落實責任。要求部門間緊密配合，快速穩妥地處理好疫情。縣衛生局也為此下發文件，并要求在快速高效處理好疫情的同時盡量減少農民的經濟損失。輝南縣疾病預防控制中心和畜牧部門認真落實上級指示精神，共同對疫區及周邊相鄰村屯擴大流調范圍，進行疫源搜索，未在發現新的疫情。

分析這2起布病暴發的原因，主要是由于近幾年來，畜牧市場在各鄉鎮發展繁榮，畜間交易活躍，羊、牛等牲畜流動頻繁，但畜間的免、檢疫等預防措施和交易管理手段未能跟上經濟發展，疫情觀念淡薄，村民防病意識不強。流調結果證實村民從外地購進的羊是從布病疫區未經檢疫購進飼養并食用。因而判定，2起布病暴發流行系畜間感染發病而致。

2起疫情發現及時，處理迅速，措施得當，使疫情在短時間內即得到有效控制，未發生大的暴發流行。

通過2起疫情分析其前后始末，其中有經驗有教訓，值得我們反思。①要強化疫情觀念，保持清醒頭腦，才能及早捕捉住疫情苗頭，控制疫情擴大蔓延。②增強各級領導對布病防治工作的責任感和緊迫感，充分認識布病對人民群眾身體健康造成的嚴重危害和家庭帶來貧困，同時也會損害經濟發展。③相關部門即要密切協作，明確責任，還要加強疫情通報，處理措施才能落實到位。④要把好畜間免疫、檢疫關口，加強畜間交易的管理，嚴控病畜買賣的交易。⑤不要被布病低發病率和防治工作的成效所麻痹，這些表象不能阻止疫情的發生，不能說明傳染源——病畜已被徹底的凈化或淘汰掉，不能作為松懈防治工作的理由；現實疫情告戒我們，一旦放松防治工作，受染疫畜即會迅速增多，人間疫情即會暴發流行，導致布病疫情死灰復燃，再度給群眾的健康和經濟帶來嚴重的危害和損失。⑥加大布病防治工作的宣傳力度，提高群眾對布病的防范意識及自我保護能力。因而正視和深入加強布病的防治工作，是我們的當務之急。