白內(nèi)障圍手術期的護理

136000吉林省四平市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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摘 要 目的：對白內(nèi)障病人進行圍手術期的護理，提高手術的治療效果。方法：對125例白內(nèi)障病人的術前術后進行知識灌輸，專科護理指導。結果：對125例白內(nèi)障病人進行圍手術期護理，通過護理措施，取得了滿意效果，加快了患者術后恢復，提高了手術治療的成功率，減少了并發(fā)癥，提高了病人的生存質(zhì)量。

關鍵詞 白內(nèi)障 圍手術期 護理

資料與方法

2005年12月～2006年11月白內(nèi)障患者125例，男83例，女42例，平均42～86歲，均采取表面麻醉下的白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入，因采取及時有效的護理措施，取得了滿意效果。

護 理

做好心理護理，消除患者恐懼感，促進手術順利進行和術后恢復。

術前護理：①了解病人全身狀況，保證手術的安全性，防止術后并發(fā)癥。②術前3天剪睫毛，沖洗淚道，開始滴抗生素眼藥水，每2小時1次，以清潔結膜囊，必要時可做結膜囊細菌培養(yǎng)。③讓病人練習眼球向各方向轉動，以利于手術后觀察和治療，教會病人如何控制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂壓上腭或手指壓人中穴，以免術中及術后突然震動，造成意外。④給予易消化的飲食，保持大便通暢，防止術后并發(fā)癥的發(fā)生。⑤搞好個人衛(wèi)生，術前1日剪指甲、洗頭、洗澡、換好內(nèi)衣。⑥手術當天早晨禁食，避免術中嘔吐，測量生命體征并記錄，有異常情況及時報告醫(yī)生。⑦術前1小時沖洗結膜囊，同時開始用美多麗滴眼液散瞳，20分鐘1次，共4次。可根據(jù)瞳孔散開情況適當調(diào)整滴藥次數(shù)，保持瞳孔充分散開狀態(tài)，應注意有合并患有青光眼的病人不要散瞳。⑧進入手術室前，應排大小便，患者進入手術室后，護士整理病房，準備迎接術后患者回病房。

術后護理：①安靜臥床休息，活動時間根據(jù)手術及病人的病情、醫(yī)囑而定。注意限制頭部活動，盡量避免低頭及頭部震動。控制咳嗽、打噴嚏，不能用力揉擦眼睛，防止眼內(nèi)出血及晶體移位。②給予良好的生活護理，協(xié)助完成飲食、排便、洗漱，避免煙酒刺激。③飲食護理：繼續(xù)給予易消化、粗纖維飲食，保持大便通暢，必要時可用緩瀉劑；不宜進食辛辣刺激性食物。④病情觀察，疼痛劇烈時可考慮給予一般的鎮(zhèn)靜劑及止痛劑，病情變化時及時報告醫(yī)生處理。

術后并發(fā)癥的護理：①前房積血的護理：少量積血一般采取保守治療，安慰患者，消除顧慮，尤其重視病人體位，一般數(shù)天內(nèi)自然吸收，玻璃體有出血少時大多也能吸收，大量出血時只能做玻璃體切除術。②持續(xù)性角膜水腫的護理：角膜水腫大多是因為術中超聲波能量給予過大造成的。由于角膜上皮的損害是不可逆的，所以一旦發(fā)生角膜水腫，應立即適用高滲劑、角膜上皮恢復的滴眼液，每日應4～6次，術后及時復查，均可在較大程度上減少術后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。③術后人工晶狀體位置異常：保守治療無效時一般均采取手術復位，必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體。④術后眼壓增高：大多因殘留晶體皮質(zhì)過多堵塞房角，粘彈劑殘留堵塞房角所致，玻璃體脫出瞳孔阻滯亦可出現(xiàn)。眼壓升高可造成視神經(jīng)的永久損害，應及時用降眼壓藥，監(jiān)測眼壓，加強心理疏導。⑤視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜脫離者應及時手術治療。

出院指導：①囑病人按時復診，正確及時滴用眼藥水，避免用眼過度，造成視疲勞，滴眼藥水前要洗凈雙手，避免引起感染。②術后第2天摘去眼罩，需避免劇烈頭部運動。③如眼睛刺痛、發(fā)紅、分泌物增多、流淚、視力減退等癥狀出現(xiàn)，應考慮有感染的可能，應立即回醫(yī)院檢查治療。④注意增加機體抵抗力，注意保暖，避免感冒，定期復查。

參考文獻

1 楊春燕，裴穎.超聲乳化白內(nèi)障摘除折疊式人工晶狀體植入臨床研究.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2000，22(3):278.