傳染性肝病患者行ＭＳＣＴ檢查的心理護理

132021吉林石化醫院

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關鍵詞 體層攝影術 X線 肝病患者 心理護理

資料與方法

2005年8月～2006年12月期間在我院使用16層多層螺旋CT進行動態增強檢查的肝病患者228例，其中男156例，女72例，年齡69±5.85歲。乙型肝炎19例，丙型肝炎6例，肝硬化85例，肝硬化合并肝癌118例。所有病例的傳染性及其診斷依據完整的臨床資料證實。

檢查前的準備：檢查前1天囑患者空腹6～8小時，由專門護士提前了解其病情及其心理狀態，了解患者擔心和憂慮的問題，對檢查的認識過程。然后針對不同的患者、不同的問題及心理狀態有地放矢地實施耐心、細致的心理疏導，介紹與檢查有關的各方面知識，內容深入淺出，教會患者怎樣放松心情，訓練呼氣屏氣，使用鼓勵性語言。檢查前30分鐘口服500～1000ml溫開水，以充盈小腸；上檢查床前再口服300ml，以充盈胃及十二指腸。詢問患者有無藥物過敏史并做過敏實驗，陰性者才能做MSCT增強檢查并簽字。

檢查方法：采用Siemens Sensation 16層螺旋CT機，對比劑使用德國先靈公司生產的優維顯（300mgI/ml），先行上腹部平掃。然后用高壓注射器吸入1.5～2.0ml/kg的對比劑，對比劑的吸入量應大于實際注射量。排盡管內氣體后，將注射器頭朝下放置備用。選擇患者或檢查者的肘正中靜脈或主要靜脈穿刺，穿刺成功后，將細線與注射器的導管相連，一定牢牢固定。準備穩妥后，技師設置好掃描參數：管電壓120kV，管電流66秒，準直器collo.16x0.75，掃描范圍從膈頂至肝下緣2～3cm處，掃描方向從頭到腳。動脈期時間18～23秒，靜脈期時間60～70秒，延遲期時間90～120秒。進行動態增強掃描^[1]。

心理護理要點：①加強護患交流：護患交流在心理護理中起著至關重要的作用。提倡應用積極性語言，包括鼓勵性語言，解釋性語言，暗示性語言，盡量避免使用醫學術語，語言要通俗易懂，切忌使用消極性語言。②心理疏導：給病人推注藥物時，嚴格執行“三查七對”及無菌操作規程，采用分散注意力的方法與病人交談，多鼓勵、安慰病人，多聆聽病人的意見，幫助解決病人的疑惑，以減輕病人的痛苦，但切記視線不要離開操作部位。不要頭朝向其他方向大聲說話，這樣會使病人產生不信任的情緒。③延伸服務：即使掃描結束，也要理解同情病人。此類疾患與機體的免疫系統有很大關系^[2]，因為致病因子（肝炎病毒等）不斷持續地破壞肝細胞而導致病情遷延。引導病人注意情緒修養。CT室護理人員應在閑暇時間內多主動關心病人，多與他們交談，會提高患者樹立戰勝疾病的信心。

結 果

所有病人均順利完成掃描。其中掃描完成后5例出現輕微惡心，囑其深呼吸、放松，癥狀緩解；寒戰2例，給予保溫并飲熱水約20分鐘左右癥狀消失。所有患者三期掃描圖像均能達到診斷要求。

討 論

對具有傳染性肝病病人進行MSCT增強前后進行心理干預，可以基本消除患者的恐懼、疑慮，提高了MSCT增強的成功率。當他們下一次再進行檢查時，也能更好地配合檢查。

參考文獻

1 韓向君，等.16層螺旋CT對腦膜瘤三維重建的價值和臨床應用.中國介入影像與治療學，2006，3(3):172-174.

2 陳慰峰.醫學免疫學.北京:人民衛生出版社，2002:202.