腸易激綜合征的心理狀態(tài)及其護(hù)理干預(yù)

710003陜西西安市中心醫(yī)院

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摘 要 腸易激綜合征是一種由多種原因引起的多功能腸病，其中大部分有心理障礙，單純的內(nèi)科治療效果差，通過內(nèi)科綜合治療和心理干預(yù)使其很快康復(fù)并能減少復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞 腸易激綜合征 心理狀況 護(hù)理干預(yù)

資料與方法

2006年11月～2007年9月符合腸易激綜合征羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者46例，年齡31～75歲，平均55歲；女 38例，男 8例。同時選擇查體健康者46例作為對照組。

研究方法：對腸易激綜合征病人和對照組采用癥狀自評量（SCL-90）進(jìn)行打分后，由本科醫(yī)生根據(jù)打分情況進(jìn)行了測試結(jié)果評定，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

同患者建立良好護(hù)患關(guān)系。通過健康教育建立正確的認(rèn)知和行為^[1]，緩解或消除心理障礙和軀體癥狀。健康宣教對腸易激綜合征的療效有很大影響作用^[2]。護(hù)士應(yīng)及時幫助患者完成各種檢查，并及時將檢查的結(jié)果向患者解釋，消除其疑病心理，同時向患者講解腸易激綜合征發(fā)病原因與情緒、心理的關(guān)系。向患者講解腸易激綜合征是功能性疾病，其發(fā)生與心理、社會因素和生理學(xué)改變密切相關(guān)，通過腦腸軸相互作用所致，引起腸運動功能紊亂而出現(xiàn)腹瀉或便秘等表現(xiàn)，癥狀反復(fù)多變，與精神情緒密切相關(guān)，通過精神放松，情緒穩(wěn)定，緩解大腦皮層緊張情緒，解除心理障礙、調(diào)整臟器功能。對于較重心理障礙應(yīng)按心理科醫(yī)生要求囑吩患者按時服用抗焦慮抗抑郁藥，并及時觀察患者癥狀改善和睡眠、情緒等情況。

護(hù)士應(yīng)加強學(xué)習(xí)腸易激綜合征的相關(guān)知識，增加對患者的說服力。應(yīng)每天了解患者心理動態(tài)，和家屬溝通，共同努力減少不良事件應(yīng)激，教會患者學(xué)會分析解釋轉(zhuǎn)移情緒，提高患者情緒自我控制能力和心理應(yīng)激能力，教會患者向外界訴說發(fā)泄，教會肌肉放松術(shù)以減輕壓力，用積極的態(tài)度治療疾病。熟悉各種精神類藥物及對癥藥物的服用方法，按時服用觀察療效。

飲食護(hù)理：對于新入院患者囑咐少食多餐、忌過熱過冷食物，避免或減少不能耐受食物。方式可采用逐漸適應(yīng)的方式，即由少量開始慢慢加量，直到完全耐受為主。對于腹瀉型為主的患者，應(yīng)減少食物中纖維素含量限制食用高纖維素蔬菜和水果如芹菜、菠菜、香蕉等。讓患者食用纖維較少蔬菜，如茄子、西葫蘆等，并去皮后食用，腹瀉控制后再堅持2～3個月逐漸增加到正常量。少用易產(chǎn)氣食物如豆類。對便秘型患者要多飲水、多運動、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，增強高纖維素食物如燕麥麩、水果、綠色蔬菜等。

綜合護(hù)理：對全身情況較差的患者做好生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，注意避免勞累，生活要有規(guī)律適當(dāng)進(jìn)行活動和鍛煉，增強體質(zhì)加快胃腸功能恢復(fù)。

結(jié) 果

使用癥狀自評量（SCL-90）進(jìn)行打分后，陽性者為40例，占87%，其中以憂郁、焦慮主要表現(xiàn)，其次還有軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等其他表現(xiàn)；陰性者為6例（具體結(jié)果見表1）。腸易激綜合征患者屬于腸運動功能紊亂性疾患，常隨著情緒變化而發(fā)生或復(fù)發(fā)，大多數(shù)伴有心理障礙。經(jīng)心理干預(yù)、內(nèi)科治療及綜合護(hù)理療效滿意。結(jié)果見表1。

討 論

積極的應(yīng)對態(tài)度，有利于腸易激綜合征的恢復(fù)。為提高廣大人群生活質(zhì)量，減輕病人痛苦，對此類患者應(yīng)加強心理治療及護(hù)理。輔以消化科的綜合調(diào)理，調(diào)整患者的情緒心理狀態(tài)，增強疾病知識的宣傳和普及。以減少腸易激綜合征復(fù)發(fā)率，促其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 劉新光.腸易激綜合征與羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn).胃腸病學(xué)，2006，11(12).

2 魏凌云，顏愛英，武玉娟.健康宣教對腸易激綜合征診療效果的影響.健康教育，2003，9(8):712.