獻血不良反應的預防和護理

715400陜西韓城市人民醫院中心血庫

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資料與方法

2007年1～10月本中心血庫2 855名獻血者，包括工人、農民、軍人、干部、學生、其他職業(個體工商戶、無職業者等)，健康檢查符合《中華人民共和國獻血法》和獻血者健康檢查標準。

輸血不良反應程度：①輕度反應。頭暈、虛汗、面色蒼白等癥狀。②中度反應。除上述癥狀外，出現惡心、嘔吐、胸悶。采血中發現血流變慢，血液由正常的暗紅色變成鮮紅色。③重度反應腦缺血癥狀：如暈厥、驚厥、視物模糊、意識不清、抽搐、大小便失禁等。另外一種偶見反應即采完血后，無任何不良反應，但在走出采血車突然暈倒。

獻血不良反應誘因：①精神因素：多見于初次獻血者或缺乏獻血方面的知識；看見針或者血液害怕、精神緊張、工作人員與獻血者親切交談不夠、采血時間過長，造成獻血者心理壓力增大。②身體因素：獻血前過度疲勞、晚上睡眠不足、空腹獻血、飯后未超過1小時獻血、血管較細采血時間過長、獻血前有暈車現象、獻血后未休息參加重體力勞動。③環境因素：采血車(室)空氣不流通、缺氧、溫度過高或過低、坐位采血等。

結 果

獻血不良反應發生人數共15人次(0.53%)，第1次獻血發生反應的7人次(0.25%)，第2次獻血發生反應的4人次(0.14%)，第3次獻血發生反應的1人次，(0.035%)，第4次獻血發生反應的2人次(0.07%)，第5次獻血發生反應的1人次 (0.035%)。從以上統計觀察結果，第1次獻血發生不良反應的較多見，第2次次之，第3～5次反應率最低。

獻血不良反應程度：在獻血過程中出現輕度反應的13人次(0.46%)；中度反應1人次(0.035%)；重度反應在獻血后走出采血車忽然暈倒在地1人次(2003～2007年獻血人次18 000名，0.0056%)。

誘發因素：精神因素5人次(0.18%)，身體因素5人次(0.2%)，環境因素4人次(0.14%)。

討 論 

正常成人18～55周歲，血液量占體重8%，也就是體重50kg，血液大約4000ml。健康人一次獻血200～400ml，只占全身血液容量5%～10%，只有在血容量丟失>20%時，才可能出現低血容量的一系列反應癥狀。盡管如此，為什么還會有個別獻血者出現不良反應，主要是因為以上因素所造成。作為血庫工作人員應針對誘因采取積極可行的方法，可避免大部分獻血不良反應的發生。

做好獻血健康宣傳教育，利用電視、廣播、宣傳板報、傳單、演講等多種形式進行無償獻血科普知識宣傳，使獻血者了解自己在什么情況下可獻血，在什么情況下不可獻血，從而降低獻血不良反應的發生。 

體檢人員要對獻血者負責，嚴格按照獻血者健康檢查標準要求認真細致地進行體檢，特別對精神不佳、過度疲勞、晚上失眠或睡眠質量不佳、空腹等動員其改天獻血或餐后1小時再獻血。

檢驗人員應嚴格按照操作規程進行Hb及傳染病的篩查，確保獻血者的健康和血液成分的質量，減少血液報廢現象。

采血過程中醫護人員應針對不同的群體做好獻血前、中、后的護理，特別對第1、2次獻血者服務要更加熱情，親切交談，使獻血者在輕松愉快，沒有思想壓力的情況下，不知不覺地獻出自己寶貴的血液，獻血后讓獻血者用消毒棉球按住針眼5分鐘以上，以防出現血腫。

獻血室、獻血車應寬敞明亮，室內溫度適宜，氧氣充足，提供電動臥式采血椅，創造溫馨舒適的獻血環境。

若出現獻血不良反應，應停止采血，對輕度及中度獻血反應者立即讓其頭低腳高平躺，頭部偏向一側，松開衣領，并讓其飲用糖水。對有惡心、嘔吐現象者，準備好容器，讓其吐后用水漱口。對重度獻血反應者，體檢醫生立即采取應急措施，用手指掐人中穴，根據病情進行搶救治療，必要時與醫院急診室聯系救治。