基層醫院手術室護士潛在職業傷害與自身防護

743400甘肅省靜寧縣人民醫院手術室



關鍵詞 手術室 護士 職業傷害 自身防護

潛在職業危險因素

①意外傷害，手術室的特殊環境使得護理人員易發生針、刀、剪等銳器傷，如傳遞器械頻繁或方法不當易損傷自己或損傷他人，進行一次性用品毀形時誤傷等，這種傷害除造成開放性傷口外，所產生的最大危害是極易使傷者發生乙肝、丙肝、愛滋病等血液性傳染病。

②甲醛，麻醉藥等揮發所致損傷，手術中使用的各種麻醉藥品在空氣中殘留，手術室大量的消毒器械、空氣、物體表面的消毒劑在空氣中有一定的揮發性濃度，所有這些藥物在空氣中長期存在的揮發性低濃度殘留對護士的呼吸道、皮膚、眼睛、神經系統等均會產生不良刺激，如職業性哮喘、皮炎、過敏結膜炎等。

③易燃易爆因素：氧氣、酒精、二氧化碳等，使用不當可致危險性后果。另外使用高頻電刀是導致燃爆的因素。

④線損害，我院手術間沒有任何防護射線設備，使用C型臂使X線蓄積而引起巡回護士疲癆、困倦、食欲不振，甚至致癌。在使用電刀等外科器械時也可能發生電灼傷等意外情況。

⑤心身疲癆、緊張焦慮，手術室護士每日工作8小時或更長時間，其獨特的工作環境及服務對象，快節奏連續工作后精神高度集中，體力與腦力相結合的勞動。易致身體疲勞，精神高度緊張、遇重危及復雜手術，搶救等時表現更為明顯。

防護措施

①預防器械傷害，執行正規操作，做到抽藥時嚴格遵守用未接觸過患者的無菌針頭，抽吸后必須立即戴上針帽，靜脈給藥時須祛除針頭經三通給予。術中手套破損應及時更換，用后的銳器應按照規定及時正確放入指定的專門容器中；不用手接觸污染的銳器或破碎玻璃等物品，可用鉗取等方法進行此類物品的處理。對已發生的銳器傷要及時處理傷口，并按規程進行進一步處理。在新護士上崗時，嚴格帶教，規范操作，規范手術患者術前生化檢驗項目，準確了解其肝炎和艾滋病毒攜帶情況，并重點做好此類手術圍手術期的安全防護，對術前無法確定其情況的患者，一律按此類患者處理手術用物。

②預防藥物性傷害，組織學習各種藥物特別是揮發性麻醉劑，消毒劑的性能與特點，注意了解消毒劑的不良反應在使用時有針對性的預防。使用甲醛，2％堿性戊二醛等對皮膚，呼吸道刺激較大的消毒藥品要進行重點防護。如戴口罩、眼罩、手套等防護用品。對酒精、氧氣等易爆的物品進行專人管理、定點存放、定時檢查，按規定進行室內通風，減少藥物在室內的殘留濃度，合理安排手術護士，盡量減少每位工作人員在藥物污染或環境中的滯留時間。

③預防X線，根據次日手術情況，合理調整，安排護理人員，巡回次數均攤，讓其輪流參與此類手術，減少集中接觸的機會，在使用X線機時穿鉛衣，以減少傷害。對年輕未孕或孕期的護士注意盡量不安排或少安排，以防對生育產生不良影響。

適當調整護理人員的工作強度和心理壓力，根據手術情況靈活合理安排上班人員，在人員少的情況下，盡量安排休息，減少護士疲勞感。同時針對原來準備各科急診手術器械費時，費力、壓力大的情況，醫生有時還不滿意。我們根據各科手術特點制訂了對常規器械的滅菌計劃，使每位護士準備手術時心中有數，減少其盲目性和隨意性，這樣節省了時間。

總之，隨著科學技術的不斷進步和發展，和不斷應用新的科技成果，手術室則．在新技術應用的前沿，我們應重視并積極預防職業性危險因素對自身的損害，護理管理者更應注意減少各種因素對護理人員的身心影響，使其保持良好的工作狀態。