全髖關(guān)節(jié)置換患者的健康教育

401420重慶綦江縣人民醫(yī)院

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關(guān)鍵詞 人工關(guān)節(jié) 置換 健康教育

資料與方法

一般資料：2003~2008年我院，患者35例；男21例，女14例；年齡63～76歲，平均68歲；股骨頭無菌性壞死12例，股骨頸骨折23例，全部均為首次實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

健康指導(dǎo)的形式與方法：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的病情、文化程度，有針對性地制訂適合患者的個性化健康教育計劃，并據(jù)此對患者實(shí)施健康教育和指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理人員利用交接班、晨間護(hù)理、護(hù)理操作時、巡視病房時對患者進(jìn)行健康教育；由護(hù)士長和專業(yè)組長負(fù)責(zé)檢查評價教育效果。

教育內(nèi)容：①疾病的相關(guān)知識及植入體介紹，患者入院后由責(zé)任護(hù)士有針對性地將患者的疾病相關(guān)知識、各項檢查的目的及注意事項詳細(xì)向患者介紹，使患者對自己的疾病有相當(dāng)程度的了解。②心理指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士詳細(xì)了解患者的心理，因人而異進(jìn)行針對性心理指導(dǎo)。由于全髖置換手術(shù)創(chuàng)傷大、植入體價格高，患者對手術(shù)的效果、費(fèi)用等會產(chǎn)生不同程度的焦慮和恐懼，責(zé)任護(hù)士應(yīng)用通俗的語言給患者講解手術(shù)的目的、過程、效果，使患者做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療；術(shù)后患者多出現(xiàn)2種情況：一是急于求成，功能鍛煉盲目超前、隨意活動，責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握合適的鍛煉時間及方法，循序漸進(jìn)，量力而行；二是擔(dān)心活動后手術(shù)失敗，心理壓力大，責(zé)任護(hù)士一方面鼓勵患者增強(qiáng)康復(fù)鍛煉的信心，更重要的是介紹康復(fù)鍛煉的目的、方法和注意事項，鼓勵并協(xié)助鍛煉。③術(shù)后體位指導(dǎo)：向患者說明防假體脫位應(yīng)采取正確的體位，患者平臥屈髖應(yīng)<45°，患肢應(yīng)保持外展30°中立位，兩腿間放厚枕或穿矯形鞋。④指導(dǎo)患者正確使用便器，放置便器時，應(yīng)由2人同時將骨盆托起足夠高度并避免患肢外旋內(nèi)收動作，切記屈髖，防止假體脫位，小便時盡量用女式尿壺，減少抬臀的次數(shù)，降低假體脫位的風(fēng)險。⑤功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士耐心講解早期功能鍛煉的方法和重要性，協(xié)助并指導(dǎo)患者每2～3小時墊臀并按摩骶尾部，防止壓瘡發(fā)生，術(shù)后第1天，因術(shù)后疼痛，多數(shù)患者對患肢活動有恐懼感，可幫助患者被動活動，如腿部肌肉按摩、踝關(guān)節(jié)被動活動，指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰、深呼吸，指導(dǎo)患肢腿部肌肉等長收縮鍛煉，注意運(yùn)動量由小到大，活動時間由短到長，所有的床上運(yùn)動均應(yīng)在患肢外展中立位的狀態(tài)下進(jìn)行。⑥飲食指導(dǎo)，由于術(shù)中出血、術(shù)后臥床、胃腸消化吸收功能減弱易導(dǎo)致貧血，造成組織修復(fù)能力下降，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物，少吃多餐，多飲水防止便秘。同時，實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換均為老年患者，鈣質(zhì)流失嚴(yán)重，還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)給予補(bǔ)鈣，如喝牛奶、豆

漿等。⑦藥物指導(dǎo)，告知患者所用藥物的主要作用及不良反應(yīng)，使患者積極配合治療。

討 論

接受全髖關(guān)節(jié)置換均為老年患者，手術(shù)創(chuàng)傷大，康復(fù)時間長，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，我科通過對該類患者采取健康教育，有效地預(yù)防了關(guān)節(jié)脫位，下肢靜脈栓塞、壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥，患者術(shù)后均能行走，由此可見，有效的健康教育對患者正確掌握相關(guān)疾病知識，積極配合治療，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量起著重要作用。

參考文獻(xiàn)

1 詹慶華.健康教育在全髖關(guān)節(jié)置換患者中的實(shí)施.中華醫(yī)護(hù)雜志，2006，3(4):333-333.