乳腺癌的常見(jiàn)癥狀及防治

乳腺癌的常見(jiàn)癥狀

部分大城市報(bào)道，乳腺癌占女性惡性腫瘤之首位^[1]。

乳腺癌是生長(zhǎng)在乳腺組織中的惡性腫瘤。早期癥狀不明顯，常需通過(guò)各種儀器才能發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤的進(jìn)一步生長(zhǎng)，病人就會(huì)出現(xiàn)各種程度不同的癥狀。

乳腺包塊：即乳腺某一區(qū)域出現(xiàn)包塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)較差，邊界不清楚，一般無(wú)疼痛。

皮膚粘連：當(dāng)癌細(xì)胞侵犯懸韌帶時(shí)，韌帶縮短，皮膚被吊緊，形成皮膚粘連，典型改變?nèi)缑娌康摹熬聘C”，亦稱(chēng)“酒窩癥”。

皮膚橘皮樣變：當(dāng)腫瘤侵犯乳腺淋巴管或瘤細(xì)胞阻塞淋巴管時(shí)，可引起乳腺皮膚水腫，皮膚發(fā)生像橘子皮一樣的改變，俗稱(chēng)“橘皮癥”。

乳頭凹陷：當(dāng)腫瘤位于中央或瘤細(xì)胞侵犯乳腺大導(dǎo)管時(shí)，可使乳頭回縮、凹陷，這不同于民間所說(shuō)的“馬口奶”。“馬口奶”常可將乳頭拉出復(fù)原，而乳腺癌引起的乳頭凹陷不易拉出復(fù)原。

乳頭溢液：乳腺癌引起的乳頭溢液常為血性或水樣，漿液性少見(jiàn)，一般來(lái)說(shuō)，＞50歲婦女乳頭出現(xiàn)血性溢液，應(yīng)提高警惕，患乳腺癌可能性大。

腋下淋巴結(jié)腫大：乳腺癌常有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故乳腺包塊伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，提示乳腺癌可能性大。

乳腺癌發(fā)展到晚期可出現(xiàn)皮膚潰爛出血，對(duì)側(cè)乳腺腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大及肝、肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

特別強(qiáng)調(diào)，不是所有乳腺癌都一定能摸到腫塊，若乳腺出現(xiàn)異常如局部增厚，乳頭溢液加上年齡大，應(yīng)盡早到專(zhuān)科醫(yī)院就診。另外，若發(fā)現(xiàn)了上述癥狀，更應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，切莫延誤治療機(jī)會(huì)，造成不良后果。

乳腺癌的普查計(jì)劃和原則

除了乳腺的自我檢查、臨床檢查外，還有許多早期診斷乳腺疾病的方法，如聲(B型超聲波)、熱(紅外熱像、液晶)、光(透光檢查)、X線(乳腺X線攝片)和細(xì)胞學(xué)檢查。盡管人們一致公認(rèn)乳腺X線攝片是早期診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性最高的方法之一，但其他診斷方法的輔助作用也不容忽視。

乳腺癌普查計(jì)劃是早期診斷乳腺癌的重要手段，有高危因素的婦女，應(yīng)定期到有條件的醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷治療，可獲較為理想的治療效果。

普查計(jì)劃：①＞20歲婦女，應(yīng)每1～3個(gè)月進(jìn)行1次乳房自我檢查。②20～35歲婦女，每2年進(jìn)行1次臨床檢查，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行B超乳腺掃描檢查或高頻X線乳腺攝影檢查。③＞35歲婦女，每1～2年進(jìn)行1次臨床檢查和高頻X線乳腺攝影檢查或B超乳腺掃描檢查。＞50歲有高危因素的婦女則應(yīng)每年檢查1次。

乳腺癌的高危因素有下列幾種：①經(jīng)期早(12歲)，絕經(jīng)期＞50歲。②母系家庭有患乳癌史。③服用激素代償藥或避孕藥8～10年或以上。④35歲以后結(jié)婚未生育或不哺乳者。⑤40歲以上獨(dú)身婦女，有乳腺囊性增生的婦女。⑥曾患一側(cè)乳腺癌者，生殖系惡性腫瘤治療后的患者，向心性肥胖、相貌年輕與年齡不符者。

凡有以上情況，應(yīng)作為重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象，定期進(jìn)行自我檢查或防癌普查。

乳腺癌最新治療方法

以往傳統(tǒng)的乳腺癌根治術(shù)雖然在治療乳腺癌中取得了一定的效果，但該方法給患者術(shù)后造成了胸壁的畸形及患側(cè)上肢水腫，活動(dòng)受限，生活質(zhì)量下降，并且給患者造成了精神和心理上的創(chuàng)傷，很多患者在不同程度上存在著抑郁感、個(gè)人機(jī)能不全感、形體變壞感、殘疾以及家庭和性等問(wèn)題。

新方法的主要特點(diǎn)是，只需局部切除乳房?jī)?nèi)腫瘤，保存了整個(gè)乳房的外形(避免了傳統(tǒng)根治術(shù)帶來(lái)的各種并發(fā)癥及后遺癥，同時(shí)也避免了患者在精神和心理上的障礙)，加上外照射放療和插植放療，不但達(dá)到了根治乳腺癌目的，而且保留乳房外形，保留女性的曲線美，從而提高患者的生存質(zhì)量^[2]。

參考文獻(xiàn)

1 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材.外科學(xué).第1版，2004，10.

2 重慶市腫瘤醫(yī)院.乳腺疾病防治指南，2006，6.