復方丹參滴丸在社區醫療中的應用

臨床應用

治療心絞痛：復方丹參滴丸（CDDP）可顯著降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch），可顯著改善血流動力學，從而改善冠心病患者的心絞痛和心電圖異常，有效地起到祛瘀養血、活血通絡、抗脂質過氧化、抑制血小板聚集及改善血流動力學的作用。

治療高脂血癥和動脈粥樣硬化：高脂血癥能引起動脈粥樣硬化及血小板粘附聚集，形成血栓，伴有慢性腎功能不全(CRF)。CDDP中的三七皂苷等有效成分有利于改善CRF患者的自由基代謝紊亂，清除過量的自由基，并保護抗氧化酶的活性，從而提高紅細胞膜的流動性。動脈粥樣硬化伴有頸動脈早期硬化是臨床的常見病。大量研究表明，CDDP對動脈粥樣硬化有較好的治療作用。因頸動脈硬化而引起缺血的臨床表現為動脈中膜厚度（IMT）＞1．2mm，Wendlhay等分別經過1～3年的隨訪研究表明，CDDP能使頸動脈異常增厚消退。CDDP還具有鈣拮抗劑作用，可使鈣內流減少，從而使氧化LDL形成減少，起到消退動脈粥樣硬化斑塊的作用。

治療高血壓和冠心?。焊哐獕海℉P）和冠心病（CAD）是危害人類健康的常見病和多發病，HP壓力負荷過度可致左心室肥厚（LVH）和心室重構（LVR）。研究表明LVH是引起冠脈血流受阻的直接原因。CDDP具有明顯的活血化瘀、行氣止痛、降黏解聚及擴冠作用，增加冠脈血流量，并且可以逆轉LVH，中斷LVR作用，從而有效地降低HP和CAD發病率。

抑制心肌細胞凋亡及心肌梗死：心肌細胞凋亡的發生受各種基因表達的調控，心肌梗死后部分心肌細胞發生凋亡。這很可能與缺血所致的細胞鈣超載及自由基作用有關。CDDP能明顯降低血清脂質過氧化物的濃度，提高心肌細胞活性，具有良好的氧自由基清除功能。Misao等證實，CDDP干預后明顯下調刺激基因（FAS）的蛋白表達，此調節作用與CDDP的劑量間存在著明顯的量效關系。

治療中樞性睡眠呼吸暫停：據報道，用CDDP對48例中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）患者進行治療效果良好。CSA是由于心腦供血不足引發的老年人常見病，CDDP的主要成分丹參素具有清除自由基、穩定細胞膜的作用，通過促進腦供血來改善腦循環而調節呼吸中樞的功能，起到降低血管阻力和改善微循環的作用。

治療急慢性肺心病：據報道，高血黏度和肺動脈高壓是慢性肺心病的病生理基礎，CDDP為典型的活血化瘀類藥物，治療慢性肺心病安全可靠，療效確切。丹參具有增強心肌功能、擴張血管抗血凝及抗炎、抗內毒素的作用，用CDDP治療后，能顯著提高急性肺心病的臨床療效。

討 論

復方丹參滴丸的主要組成為丹參、三七、冰片等，其中丹參苦中微寒，可活血通脈，又可祛瘀養血；三七味甘微苦，為活血化瘀之要藥，可增加冠脈血流量；冰片性辛寒，為開竅醒神、清熱止痛之上品，以上諸藥配伍，有活血化瘀、通經活絡、理氣止痛、醒神開竅之功效。用于心腦血管疾患可顯著擴張冠狀動脈，增加血流量，減少心肌耗氧量，改善血流動力學，對心腦血管疾患有良好的預防和治療作用，有效提高社區居民的生活質量。

參考文獻

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3 史晏海.中國中西醫結合雜志，1997，17:23.