促供方聯合鹽酸氟桂利嗪治療椎－基底動脈供血不全引起眩暈臨床觀察

摘 要 目的：觀察促供方聯合鹽酸氟桂利嗪治療椎-基底動脈供血不全引起眩暈的臨床療效。方法：選擇椎-基底動脈供血不全引起的眩暈患者86例，隨機分為兩組，治療組53例給予促供方聯合鹽酸氟桂利嗪治療，對照組33例給予鹽酸氟桂利嗪治療，觀察其癥狀改善情況、不良反應等指標。結果：治療組顯效率和總有效率分別為86.78%、94.32%，對照組顯效率和總有效率分別為60．6%、81．81%，兩組差異均有顯著意義（P<0．01）。結論：促供方聯合鹽酸氟桂利嗪對椎-基底動脈供血不全引起的眩暈具有顯著改善臨床癥狀的作用。

關鍵詞 椎-基底動脈供血不全 眩暈 促供方 鹽酸氟桂利嗪

資料與方法

診斷標準參照WHO推薦的“可能”的診斷標準，即起病急，2分鐘內出現眩暈，同時合并下列1項以上癥狀：①運動障礙；②感覺障礙；③單側或雙側眼一側視野視力喪失；④平衡失調、眼震、復視、吞咽困難和構音不良等。經顱彩色多普勒（TCD）提示椎-基底動脈供血不足。

一般資料：椎-基底動脈供血不全引起的眩暈患者86例，隨機分為治療組和對照組。治療組53例，男41例，女17例；年齡30～75歲，平均45.3歲；病程2天～18年，平均12.3天。對照組33例，男24例，女9例；平均年齡44.1歲；病程2～15年，平均14.2天。兩組一般資料具有可比性（P﹥0.05）。

用藥方法：治療組，用促供方聯合鹽酸氟桂利嗪。促供方：黨參10g，麥冬10g，當歸10g，川芎15g，葛根12g，澤瀉18g，白術10g，半夏10g， 茯苓10g，川斷10g，杜仲10g，姜棗引。每日1劑，水煎400ml，分2次服用。鹽酸氟桂利嗪10mg，每晚1次。對照組用鹽酸氟桂利嗪10mg，每晚1次。兩組均10天為1個療程。

療效判定標準：根據眩暈程度分三級。①痊愈：變換頭位時無視物旋轉或晃動感，伴隨癥狀消失；②好轉：靜止時無視物旋轉或晃動感，但變換頭位時可誘發或存在部分伴隨癥狀；③無效：眩暈及伴隨癥狀無改善。

結 果

治療組近期治愈39例，顯效7例，有效4例，無效3例，顯效率和總有效率分別為86.78%、94.32%；對照組，近期治愈12例，顯效8例，有效7例，無效6例，顯效率和總有效率分別為60.6%、81.81%。治療組顯效率優于對照組，差異有非常顯著性（P<0.01）。

討 論

椎-基底動脈供血不全引起的眩暈，是內科常見病、多發病，復發率高，危害較大。其眩暈的主要發病原因是椎-基底動脈供血發生障礙，所以治療本病的關鍵是調節椎-基底動脈供血，以改善腦干、小腦、及枕葉的缺血、缺氧狀態，消除眩暈及伴隨癥狀。根據中醫理論，本病發病者多為40歲以上中年人，因肝腎不足、氣血虧損，痰濕瘀血阻絡，清陽不升，濁陰不降而引起。依據發病的病因病機，結合臨床實踐，自擬促供方，以黨參、麥冬、當歸、川芎補氣養血化瘀，半夏、澤瀉、白術、茯苓健脾祛濕，葛根升發脾胃清陽之氣，并有引經作用，杜仲、川斷，補肝腎，姜棗調和諸藥。共奏補氣養血化瘀祛痰。鹽酸氟桂利嗪有擴張血管、改善血液循環作用，兩者合用，具有協同作用，可提高療效。