甘利欣治療肝功異常脂肪肝的臨床研究

摘 要 目的：探討肝利欣治療脂肪肝的臨床療效。方法：對120例脂肪肝伴有肝功能異常的患者用甘利欣進行治療，ALT>150U/L患者給予甘利欣150mg靜滴，2周后改口服；ALT<150U/L患者口服甘利欣膠囊150mg。觀察治療前后肝功能、血脂、B超聲像圖的改變。結果：治療3～6個療程，總膽紅素、血脂、B超聲像圖檢查與治療前比較均有明顯改善（P<0．01）。結論：甘利欣治療肝功能異常的脂肪肝效果明顯。

關鍵詞 肝利欣 肝功異常 脂肪肝

資料和方法

1999～2006年收治肝功異常的脂肪肝病人120例。ALT>47U/L，TBiL<50μmol/L，TC>60μmol/L，TG>1．6mmol/L，B超提示脂肪肝。均有不同程度的肝區鈍痛、隱痛或刺痛，伴有腹部脹氣、乏力、易疲倦、大便不調者80例；有乙肝病史者2例，無肝炎病史者118例；有飲酒史者68例，肥胖者70例。其中男90例，女30例；年齡30～62歲，平均40．65歲。

治療方法：根據病人肝功能及臨床狀況調節活動量，適當休息，控制飲食，以低脂、低碳水化合物、高蛋白飲食及新鮮蔬菜水果為主；禁止飲酒；對ALT>150U/L患者，給予甘利欣150mg加入5%葡萄糖250ml靜滴，每日1次，2周后改用口服甘利欣膠囊150mg，3次/日，30天為1個療程，治療3～6個療程；對ALT<150U/L的患者，口服甘利欣膠囊150mg，3次/日，30天為1個療程，治療3～6個療程。

觀察指標：治療前后分別取清晨空腹靜脈血化驗。①肝功能檢查：谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TbiL）、轉肽酶（GGT）；②血脂檢查：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）；③B 超聲像圖檢查：對脂肪肝的診斷標準：肝實質點狀高回聲，后方回聲衰減顯著；管腔結構不清，肝腎對比度增強，每2個月復查1次。

統計學處理：計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗。

結 果

治療前后肝功能變化：治療3～6個療程后，120例ALT、AST、GGT均恢復到正常水平。TbiL異常54例（45%），絕大多數（49例）恢復正常，僅有5例治療6個療程后，TbiL仍波動于25.44～34.3μmol/L。

治療前后血脂變化：甘利欣治療6個療程后，TC、TG、LDI-C下降， HDL-C升高，比治療前差異有顯著性（P<0.01）。

治療前后B超聲像圖的變化，治療6個療程后，46例（38.3%）肝臟B超聲像圖基本恢復正常，其余病人均有不同程序改善。

臨床癥狀改善情況：經過甘利欣治療3～6個療程后，肝區不適、腹脹、乏力等癥狀基本消失。僅有3例病人還主訴有輕度的肝區不適癥狀。

不良反應：治療期間未發現明顯不良反應。

討 論

脂肪肝是一種可逆性病變，早期診斷及時則治療后可以恢復。甘利欣是中藥甘草的第3代制劑，其中主要成分是甘草酸二銨，因為其易與類固醇激素的靶細胞受體結合，故具有抗炎、保護肝細膜及改善肝功能的作用。還能明顯減輕D-氨基半乳糖對肝臟的形態損傷和改善免疫性因子對肝臟形態的慢性損傷。同時還能抑制肝臟對皮質激素的還原代謝、減輕肝細胞充血、水腫、滲出壞死，誘導干擾素的產生，調節免疫功能^[1]。又具有抗腫瘤及增強機體免疫功能的作用^[2]。還能加速乙醇排泄，防止甘油三酯的堆積，促進壞死肝細胞的再生及修復。本組資料顯示，在控制飲食、忌酒的同時，甘利欣能有效降低ALT、TbiL、GGT、TC、TG、LDL-C，改善臨床癥狀，適宜在臨床上廣泛應用。

參考文獻

1 劉炳燦，方積平.甘草葡萄糖的分離純化與化學結構.藥學學報，1991，26(9):672-673.

2 王根生，韓哲武.甘草類黃酮對四氯化碳致小鼠急性肝損傷的影響.藥學學報，1993，28(8):575-576.