帕羅西汀聯(lián)用利培酮治療抑郁癥臨床研究

摘 要 目的：探討帕羅西汀合并利培酮對抑郁癥患者的療效及安全性。方法：將56例抑郁癥患者隨機分為研究組（帕羅西汀聯(lián)用利培酮）28例，對照組（帕羅西汀）28例，治療8周。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和不良反應量表（TESS）評定療效和不良反應。結(jié)果：兩組HAMD評分比較，第2周末開始差異有統(tǒng)計學意義。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。各時期TESS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：帕羅西汀聯(lián)用利培酮治療抑郁癥有較好療效，安全性好。

關(guān)鍵詞 帕羅西汀 利培酮 抑郁癥

資料與方法

2006年4月～2007年9月收治抑郁癥患者56例，男31例，女25例。入組標準：年齡18～60歲，小學以上文化程度，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版抑郁癥診斷標準^[2]，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項評分，18～24分，排除嚴重軀體疾病伴發(fā)精神障礙者。

帕羅西汀聯(lián)用利培酮（研究組）28例，其中男16例，女12例，平均年齡30±10歲。小學文化程度6例，初中文化程度10例，高中文化程度8例，大學以上文化程度4例；病程1.4～5.6年，平均8±4個月。

帕羅西汀組（對照組）28例，男15例，女13例，平均年齡29±11歲。小學文化程度5例，初中文化程度12例，高中文化程度7例，大學以上文化程度4例。病程差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：入組前停用藥物，清洗1周，隨機將入組患者分為帕羅西汀組和帕羅西汀聯(lián)用利培酮組。對照組單用帕羅西汀治療，給予初始劑量20mg/日，共治療8周。

結(jié) 果

治療前后各期HAMD評定比較見表1。治療前兩組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后兩組HAMD評分比較，從第2周末開始，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），從第4周末開始差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

兩組療效比較：研究組總有效率89.29％，對照組總有效率28.5％，兩組間療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

不良反應：兩組治療各時期TESS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

討 論

新型非典型抗精神病藥物利培酮有5-羥色胺、多巴胺受體拮抗作用。Ostroff等進行了利培酮聯(lián)合SSRI（5-HT重攝取抑制劑）治療抑郁癥的對照研究，對8例重性抑郁癥而沒有精神病性癥狀的患者，在原來應用SSRI的基礎(chǔ)上加用利培酮，8例病人的癥狀均有改善。

帕羅西汀^[1]與其他SSRI比較，帕羅西汀在體內(nèi)抑制5-HT重攝取的能力最強^[3]，本研究結(jié)果顯示，帕羅西汀合并利培酮治療抑郁的HAMD評分與單用帕羅西汀比較，從第2周末開始差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），從第4周末至第8周末差異一直有非常顯著的統(tǒng)計學意義。研究組起效較對照組快，顯示帕羅西汀聯(lián)用利培酮有抗抑郁效應，而且療效強于單獨應用，起效時間早于帕羅西汀組。

兩組TESS評分各時期差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），證明聯(lián)合療法不增加不良反應。因此，帕羅西汀聯(lián)用利培酮治療抑郁癥是值得推薦的治療方法之一。

參考文獻

1 金衛(wèi)東.非典型抗精神病藥的抗抑郁效應.臨床精神醫(yī)學雜志，2001，11:180.

2 中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準.第3版.濟南:山東科學技術(shù)出版社，2001.

3 姚芳傳.情感性精神障礙.長沙:湖南科學技術(shù)出版社，1998:56.