小兒高熱驚厥退熱初探

小兒高熱驚厥是兒科常見病，且以后發熱易再次驚厥，因此怎樣預防高熱驚厥的發生已成為當務之急。筆者在長期的臨床工作中總結出治療小兒高熱驚厥一點經驗，現報告如下。

資料與方法

2000年1月～2007年8月收治高熱驚厥患兒208例，隨機分為治療組128例，對照組80例。均有高熱驚厥病史。年齡1個月～13歲，其中男116例，女92例。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，經統計學處理無顯著性差異，具有可比性。

治療方法：患兒發熱時，無論體溫多高，首先用涼毛巾敷額部（冰帽更好）；其次觸摸其手腳的涼熱，若手腳發涼，則立即保暖，體溫超過38℃，則口服退熱藥物，必要時應用鎮靜藥物；若手腳溫暖，體溫超過38．5℃則口服退熱藥物并保暖；若手腳發燙、身體有汗，則無論體溫多高，繼續觀察，暫不應用退熱藥物。

療效判斷標準及結果

患兒發熱時嚴格按此方法，治療組再次發生驚厥的病例為0例。對照組再次發生驚厥的病例為47例。兩組比較具有顯著性差異。

討 論

動物實驗證明：亞低溫具有顯著的神經保護作用，其機制為：①減低腦組織氧耗量，抑制乳酸堆積；②保護血腦屏障，減輕腦水腫；③抑制乙酰膽堿、兒茶酚胺以及興奮性氨基酸等內源性毒性物質對腦細胞的損害作用；④減少鈣離子內流，阻斷鈣對神經元的毒性作用；⑤減少腦細胞結構蛋白的破壞，促進腦細胞結構和功能修復；⑥減輕彌漫性軸索損傷。

持續應用涼毛巾或冰帽敷額使頭部基本達到亞低溫狀態，從而降低患兒腦神經細胞的興奮性，達到預防驚厥目的。

患兒發熱時當手腳發涼、寒戰時，正處于體溫上升期，此期最易發生驚厥。因此一定要控制好此期患兒的體溫，

必要時應用鎮靜劑。

此方法簡單易行，但要求醫生反復向家長申明此種方法的重要性及要領，必須征得患兒家長配合，方達目的。