針刺加關節松動治療肩周炎的體會

摘 要 目的：觀察針刺加關節松動肩周炎功能障礙改善效果。方法：對41例肩周炎功能障礙者，采用180°方式關節活動范圍測量法進行測評，用針灸通痹止痛，康復關節松動技術恢復肩關節正?；顒臃秶?。結果：總有效率達100%，1次治愈率達90%以上。結論：肩周炎功能障礙是多因素致病，采用單一的治療方法，只能消除疼痛，不能改善功能狀態，聯合治療相得益彰。

關鍵詞 肩周炎 功能障礙常針灸 關節松動穴 肩前穴 肩髃

資料與方法

一般資料：本組肩周炎功能障礙者41例，男15例，32～60歲11例，61歲以上4例；女26例，34～60歲18例，61歲以上8例；病程1～3年，輕體力及腦力勞動31例（76%），較重體力勞動者10例。

方法：①針灸通痹止痛，選天宗、肩前、后、肩井、肩髃、天宗隨癥加減，虛補實瀉，火罐或灸。②麥特蘭德松動手法松動肩痹阻肩關節。用2～4級，增加肩關節活動范圍。治療前測量1次，治療后再測量1次，對照正常肩的屈、伸、收、旋進行比較。

療效判定標準：治療后肩的各方位運動范圍達80%以上為顯效（治愈），達到60%以上為有效，達40%以下為無效。

結 果

結果見表1。

例：患者，女，52歲，白領職業，右肩疼痛1年余。服用止痛劑、頸椎牽引、局部封閉治療、按摩等，時輕時重，近期離崗休閑，疼痛明顯加重，伴右肩冰冷，且生活不能自理，做飯、吃飯、穿衣、入廁都有困難，精神差，脈細弦緊，舌淡胖，苔薄白，心肺無異常。右肩局部無紅腫，肩后見封閉針點，壓痛明顯。坐位進行自動測評，右肩活動范圍見治療前后測評表。診斷：凍結肩。治療：溫經散寒止痛。針灸處方；百會、風池，頸透肩（耳）交感（耳）肩，肩前、后穿甲針（天井、清冷淵、消樂），肩井，肩髃，曲池。留針15分鐘，每5分鐘行針得氣1次，起針后疼痛明顯減輕。1次治療后，抬肩160°，梳理頭發；后伸50°，屈肘90°，前臂在后背上移20cm。

討 論

凍結肩病程長，各種療法有其重點，兩種療法結合應用，能各取其長，相得益彰。單純采用關節松動術療效不準，原因有兩點：①治療過程過于直接，患者還沒有適應這種環境，心理的適應性不足；②局部肌群緊張，沒有得到良好的安撫，在痙攣狀況下難以配合達到相應的松解程度，給術者造成事倍功半之憾。聯合治療，可以起到事半功倍之效。

檢查發現，患側上肢外展時，肩聳起、肩胛骨隨肱骨聯動、肩周圍軟組織痙攣，有的肌肉萎縮明顯。早期疼痛表現為肱二頭肌腱鞘炎、肩胛胸壁炎、肩峰下滑囊炎。隨著病情的發展，滲出、纖維化、粘連，結果形成關節內外的廣泛粘連。早期的因痛掣動和粘連，形成惡性循環。大多數病例可自愈，或在不經意間牽拉后痊愈，有相當數

量的病例長期留有輕度功能障礙^[1]。

肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱，英譯名為粘連性關節囊炎。依據其臨床表現將其形象的。為“凝肩”、“凍結肩”，又依其好發年齡稱為“五十齡肩”，病因尚不明了，一般隨著年齡的增長軟組織發生退行性變，加之肩的三軸運動，其自身相對穩定性差，反復多次的細微損傷，修復和疼痛而致的保護性掣動而發病。經過精心治療，相信這個疾病是可以治愈的^[2]。

參考文獻

1 南登昆.康復醫學.北京:人民衛生出版社，2002:38-41.

2 燕鐵斌.現代康復治療技術.安徽:安徽科學技術出版社，1994:272.