針刀為主治療頸型頸椎病的療效觀察

摘 要 目的：觀察針刀配合關節(jié)松動術治療頸型頸椎病的有效性和安全性。方法：按照針刀療法的操作常規(guī)。對頸型頸椎病的病變部位進行剝離松解等治療，同時配合關節(jié)松動術，對頸部進行牽拉、按壓、旋轉、等手法治療。結果：治療組40例，顯效22例，總有效率100%；對照組20例，顯效7例，總有效率84.62%；經(jīng)統(tǒng)計學處理P<0.01，差異有顯著意義。結論：本法安全、有效，無嚴重并發(fā)癥，值得推廣。

關鍵詞 頸型頸椎病 針刀 關節(jié)松動術

資料與方法

一般資料：本組頸型頸椎病患者60例。治療組40例，男27例，女13例，年齡23～69歲；病程29天～1年。對照組20

例，男14例，女6例；年齡27～56歲；病程2個月～3年。臂叢神經(jīng)牽拉試驗、頭后伸旋轉試驗均陽性。臨床癥狀、體征均符合頸椎病診斷標準。

影像學檢查：60例患者中，21例提示頸椎生理曲線改變、椎間隙變窄，8例生理曲度反張，正位片可見頸椎后關節(jié)呈“雙突”、“雙邊”征；9例相鄰鉤椎關節(jié)間隙不等寬和兩側鉤椎關節(jié)間隙不對稱等表現(xiàn)，2例有椎體和后小關節(jié)骨質增生，16例未見X線片明顯異常，排除五官科疾病、頸椎腫瘤、結核、骨折等疾病。

治療組：①針刀治療：枕后部備皮，患者正坐位，頸部呈前屈0°～15°，分別在枕骨上、下項線之間，項韌帶、棘突或橫突，乳突后緣尋找敏感點或痛性結節(jié)點作為主要治療點，亦可根據(jù)影像學資料找出相應治療點。用龍膽紫做好標記，局部常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾，術者帶無菌手套，進針方向應與痛點方向一致，刀口線與人體縱軸平行，垂直顱底面快速進針達皮下，緩慢深入達肌肉附著點(粘連較重部位)，沿肌纖維方向縱行疏通剝離2～10刀，再垂直肌纖維方向緊貼骨面橫向鏟剝2～3刀，到達病變部位后(此時患者述酸脹感甚)，小范圍內行剝離松解術，不可來回抽插或動作幅度過大，以免損傷周圍組織。術畢后用無菌敷料(可用創(chuàng)可貼)貼上即可，按壓0.5～1分鐘，術后24小時保持局部潔凈。上述方法4～5天1次，3～4次為1療程，治療6次無效者，放棄此方法治療。②頸椎關節(jié)松動術：患者去枕仰臥位，頭部仲出治療床外。治療者站在床頭，右手掌托住患者下頒，左手虎口托住患者的枕后部，雙手固定后身體后仰，借助上肢的力量，將患者的頭部向后牽拉1分鐘左右。③康復鍛煉：囑患者每天進行頸部鍛煉，如低頭、仰頭（坐位或站位）。站立位轉身單臂上舉，左右轉身看腳后跟；雙手抱頸，與頸項部做對抗牽后，雙肩上提、全范圍做肩部外旋內旋。頸部鍛煉和全身鍛煉結合起來，每天鍛煉不少于20分鐘。

對照組：①藥物治療均按常規(guī)口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如：布洛芬、魯南貝特或頸復康沖劑等，另局部涂搽正紅花油、解痙鎮(zhèn)痛配，或外敷消炎鎮(zhèn)痛膏等。②康復鍛煉同治療組。

療效評定標準：①顯效：經(jīng)1～2個療程治療，頸部活動自如，臨床癥狀完全消失，隨訪半年未復發(fā)；②有效：經(jīng) 1～3個療程治療，頸部疼痛癥狀改善，但勞累后易復發(fā)；③無效：經(jīng)3個以上療程治療，臨床癥狀、功能活動均未得到改善。

結 果

治療組40例，顯效22例（55%），總有效率100%；對照組20例，顯效7例（35%），總有效率84.62%。兩組治療結果經(jīng)統(tǒng)計學處理P＜0.01，有顯著臨床意義，治療組明顯優(yōu)于對照組。

討 論

小針刀松解療法可解決因勞損外傷或骨質增生等所致骨、肌肉、血管、腱鞘等組織之問的粘連、孿縮、結瘢所致的慢性疼痛或功能障礙。此法能迅速激起人體的應激反應，促進新陳代謝，達到祛邪扶正，通則不痛之目的。該療法經(jīng)濟、簡便，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

1 朱漢章，主編.小針刀療法.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1992:92-98.

2 魏征.脊椎病因治療學.上海：商務印書館，1987:12.