補(bǔ)陽還五湯治療過敏性紫癜９０例臨床觀察

摘 要 目的：探討中醫(yī)益氣活血法治療過敏性紫癜。方法：用補(bǔ)陽還五湯隨證加減觀察治療過敏性紫癜90例。結(jié)果：痊愈72例，顯效18例，病程最短者l周，最長(zhǎng)1個(gè)月。結(jié)論：用益氣活血法治療過敏性紫癜有較好的療效。

關(guān)鍵詞 過敏性紫癜 益氣活血 補(bǔ)陽還五湯

資料與方法

一般資料：本組90例，男66例，女24例；年齡12～47歲，其中以青少年居多，病史7天～4年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前有1～3周低熱，咽痛，全身乏力或上呼吸道感染史，以皮膚紫癜為主要特征，呈斑丘疹樣，成批反復(fù)出現(xiàn)，對(duì)稱分布，壓之不褪色，以四肢創(chuàng)面為主，或伴關(guān)節(jié)腫脹疼痛，或伴腹痛，便血，或伴有腰痛、尿血等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，血小板計(jì)數(shù)和凝血功能檢查均正常。

治療方法：補(bǔ)陽還五湯。藥用：黃芪50g，當(dāng)歸15g，赤芍30g，桃仁15g，紅花10g，川芎15g，地龍15g。單純型：可加牛蒡子、防風(fēng)、蟬衣；腹型：可加炒白術(shù)、焦山楂、玄胡，便血者加槐花、地榆；關(guān)節(jié)型：可加野木瓜、桑枝；腎型伴尿血者：可加白茅根、小薊；血熱者可加生地、丹皮、水牛角。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：紫癜全部消退，伴隨癥狀消失。②顯效：紫癜大部分消退，伴隨癥狀消失或明顯緩解。③無效：紫癜未見消退，伴隨癥狀存在或減輕。

結(jié) 果

90例病例中，痊愈72例（80％），顯效18例（20％），病程最短者1周，病程最長(zhǎng)1個(gè)月。

例：患者，男，男16歲，學(xué)生，2002年3月22日初診。主訴：紫癜反復(fù)發(fā)作1年余。癥見：四肢皮膚紫癜，以雙下肢明顯，呈斑丘樣，大小不等，色紫黑，分布對(duì)稱，壓之不褪色，此愈彼發(fā)，伴瘙癢抓痕，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，精神倦怠，四肢乏力，時(shí)有血尿，舌紫暗，尖有瘀點(diǎn)，脈弦澀，多次查血小板及凝血功能均正常。診斷為：過敏性紫癜。治以益氣活血，化瘀止痛，擬補(bǔ)陽還五湯加味：黃芪50g，當(dāng)歸15g，川芎15g，赤芍30g，桃仁15g，紅花10g，地龍15g，蟬衣15g，野木爪60g，桑枝15g，炒白術(shù)30g，白茅根30g，小薊15g。上方連服7劑，1日1劑，紫癜全部消退，伴隨癥狀全部消失，以后用四君子湯為主隨癥加減，調(diào)理善后。隨訪3年，未見復(fù)發(fā)。

討 論

過敏性紫癜屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“肌衄”“發(fā)斑”范疇。《外科正宗#8226;葡萄疫》記載，如“葡萄疫，其患多小兒，感受四時(shí)不正之氣，郁于皮膚不散，結(jié)成大小青紫斑點(diǎn)，色若葡萄，發(fā)在遍體頭面，邪毒傳胃，牙根出血，久則虛人”。《醫(yī)字金鑒#8226;失血總括》說：“皮膚出血，日肌血。”本病病久而虛，脾不統(tǒng)血，導(dǎo)致血不循經(jīng)，而離經(jīng)之血溢于脈外，瘀積肌膚，或臟腑而致，治則以益氣活血祛瘀為主要治法。且現(xiàn)代研究資料亦證明，益氣藥和活血化瘀藥對(duì)免疫性疾病有免疫抑制作用，且能改善毛細(xì)血管脆性，改善微循環(huán)，改善血液物化特征及具有抗炎作用等，故選用補(bǔ)陽還五湯為主方。方中以黃芪為主藥健脾益氣，且祛瘀而不傷正，當(dāng)歸、川芎、赤芍活血和營(yíng)，桃仁、紅花、地龍化瘀通絡(luò)，諸藥合用以共奏益氣活血祛瘀之功，使出血停止，紫癜消退，諸癥自愈。