彩超診斷膀胱疾病的價值

摘 要 目的：評價彩色多普勒超聲診斷膀胱疾病的價值。方法： 采用彩超聲波診斷儀對60例膀胱病變進行實時掃查。結果：經手術和病理證實，膀胱腫瘤14例，膀胱結石36例，膀胱異物2例，膀胱炎5例，膀胱憩室3例，陽性診斷率為100%。結論：彩超對診斷膀胱疾病有重要的診斷價值，是首選的檢查方法。

關鍵詞 彩超 膀胱疾病 價值

資料與方法

1999年1月～2005年8月收治經彩超診斷并經臨床證實膀胱疾病患者60例，男48例，女12例。年齡21～60歲，平均40.5歲。分別為腹痛、尿頻、尿急、血尿及排尿困難等癥狀。

方法：采用東芝SSH-340A型超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5.0MHz，膀胱適度充盈，在下腹部進行多切面掃查，發現異常回聲后準確記錄其位置、形態、大小及內部結構等。

結 果

彩超診斷為膀胱腫瘤14例，膀胱異物2例，膀胱結石36例，膀胱炎5例，膀胱憩室3例。全部經手術、病理證實，陽性率100%。

討 論

膀胱結石多見于男性，由腎、輸尿管結石下降至膀胱造成。病人常出現腹痛、尿頻、尿急、血尿。超聲聲像圖特征：在膀胱液性暗區內可見一顆或多顆強回聲光團，呈卵圓形或不規則形，后方伴明顯聲影。光團可隨體位改變而向重力方向移動。輸尿管出口結石嵌頓，多導致輸尿管出口處黏膜大泡樣水腫。在聲像圖上結石光團前方有圓形囊樣回聲，頗似輸尿管囊腫，但其不會隨輸尿管噴尿出現節律性增大和縮小，可與之鑒別。

膀胱腫瘤是泌尿系最常見的腫瘤，腫瘤多來自膀胱黏膜的移行上皮。90%為移行上皮乳頭狀癌，臨床表現為間歇性無痛性血尿。超聲聲像圖特征：膀胱無回聲區內有一實質性腫物自某一側壁突入，分化良好的乳頭狀瘤在膀胱內呈明亮清晰的菜花樣或乳頭狀凸起，膀胱壁回聲清晰，連續性好，帶蒂的腫塊。在改變體位和拍擊膀胱時可有晃動感，惡性乳頭狀癌基底部寬，侵犯基層使其回聲中斷、模糊，凸入膀胱內瘤體邊緣毛糙或分葉狀。彩色多普勒腫瘤內可見豐富彩色的高速動脈血流。

膀胱炎患者出現尿頻、尿急，彩超檢查膀胱外側壁清晰光滑，內側壁廣泛性出現明顯不規則增厚、毛糙，CDFI顯示有動脈血流信號，上述特征與膀胱腫瘤聲像圖表現是有區別的。彩超檢查可見膀胱內異常回聲，出現線狀或條狀回聲在膀胱內移動及片狀低回聲團塊，后經膀胱鏡檢查為凝血塊，本組2例膀胱異物分別為16、18歲的男性患者，出現尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀，追問病史本人曾自行放入電線、小棍。

膀胱憩室分先天性和后天性兩種，臨床上所見大多數為后天性膀胱憩室，主要是下尿路梗阻疾病引起，憩室可大可小。本組3例膀胱憩室患者均有排尿困難、排尿不盡的癥狀。聲像圖表現:膀胱內壁毛糙，在膀胱壁外有一圓形或不規則形的囊性暗區，其大小不一，有完整的邊界和側壁回聲，與膀胱有憩室口相通，讓病人排尿后再次檢查，膀胱后方無回聲區明顯縮小。有的病人可合并憩室內強光團或致密實性光團時應考慮合并結石或腫瘤。

綜上所述，彩超檢查對診斷膀胱疾病有重要價值，它可對膀胱內異常回聲團從內部結構、大小、血流情況及與膀胱是否相連進行實時、動態、多切面的立體觀察，對膀胱疾病的良、惡性診斷具有較高的特異性，因此彩超檢查對診斷膀胱疾病有非常重要的臨床意義。

參考文獻

1 周永昌，郭萬學.超聲醫學.第3版.北京:科學技術文獻出版社，1998:777-781.

2 呂明德，董寶瑋.臨床腹部超聲診斷.廣州:廣東科技出版社，2001:196-200.

3 魯樹坤.現代超聲診斷學.長沙:湖南科學技術出版社，1996:497-499.