兒童血管性頭痛經(jīng)顱多普勒檢查４８例臨床分析兒童血管性頭痛經(jīng)顱多普勒檢查４８例臨床分析

關(guān)鍵詞 兒童 頭痛 經(jīng)顱多普勒檢查分析

2003年7月~2006年11月，我院收治血管性頭痛患兒48例，均經(jīng)頭顱多普勒檢查，回顧分析如下。

資料與方法

一般資料，男22例，女26例；年齡6~16歲，平均11+5歲。均排除由腦炎及腫瘤等所引起的頭痛，并符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]：反復(fù)發(fā)作性頭痛，間歇期完全正常；符合以下6項(xiàng)中至少3項(xiàng)：①一側(cè)頭痛；②頭痛為搏動性；③頭痛時或不頭痛時伴發(fā)作性腹痛，頭痛時惡心或嘔吐；④休息或睡眠后完全或基本緩解；⑤有視覺異常先兆；⑥有偏頭痛家族史。

方法:采用EME TC-2021型彩色多普勒儀，顱內(nèi)血管探查采用2MHz探頭。患者取仰臥位，經(jīng)顳窗探查雙側(cè)大腦中動脈、雙側(cè)頸內(nèi)動脈終末段、雙側(cè)大腦前動脈、雙側(cè)大腦后動脈。然后取坐位探查雙側(cè)椎動脈、基底動脈。

結(jié) 果

結(jié)果見表1。由表1可見，平均血流速增快的數(shù)值顯著高于正常值，而平均血流速減慢的數(shù)值顯著低于正常值。

討 論

血管性頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。本文學(xué)齡兒童發(fā)病時血管痙攣24例、供血不足23例，多由顱內(nèi)動脈血流速度異常引起，血流經(jīng)過痙攣縮窄的狹小管腔時可以出現(xiàn)血流速增快，局部層流消失而呈現(xiàn)湍流導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦組織缺血缺氧或由于血管擴(kuò)張出現(xiàn)的血流速減慢而導(dǎo)致腦組織低灌流現(xiàn)象。同時患兒亦多伴有精神緊張，此時大腦過度興奮，耗氧急劇增加，腦血流量相對不足。此外，兒童的顱骨解剖學(xué)特點(diǎn)使多普勒超聲波容易穿透顱骨，較成人更易獲得清晰的血流信號，所以經(jīng)顱多普勒檢查在兒童的血管性頭痛病例的助診中應(yīng)用極為廣泛。

參考文獻(xiàn)

1 吳希如，林慶.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，633-637.