洋地黃中毒１例報告

關鍵詞 洋地黃中毒 心律失常 二尖瓣狹窄

患者，男，75歲。心悸、呼吸困難、下肢水腫半個月，于2007年8月22日入院。40年前，發現二尖瓣狹窄，10年前出現心悸氣短，不能平臥，心電圖為快速房顫。間斷服用地高辛0.25mg/日、倍他樂克、利尿藥等治療，心衰、房顫時好時重，近半個月來氣促尿少、水腫明顯、不能平臥，咳嗽咳痰加重來我院。

既往：2型糖尿病15年，腎病腎功能不全4年，痛風及腎結石。

查體：坐位、氣促，T36.4℃，R24次/分，BP150/95mmHg，眼瞼水腫，唇紺，頸靜脈充盈，心界向左擴大，心觸及震顫，心律齊，100次/分，心尖部聽有隆隆樣舒張期雜音，P₂>A₂；雙肺聞及中小水泡音及哮鳴高。肝肋下3～4cm壓痛（+），下肢壓痕性水腫（++）。

實驗室檢查：WBC 4.9×109/L，Hgb 90g/L，Plt 160×10⁶/L，尿糖（±），蛋白（+++），K⁺ 6.06mmol/L，Na⁺ 141mmol/L，Cl- 105mmol/L，BUN 39mmol/L，Cr 587mmol/L，UA 690mmol/L，血糖9.6mmol/L，T 58.6mmol/L，A 32.6mmol/L。ECG：房速2∶1阻滯，房率200次/分，室率100次/分。

超聲多普勒：二尖瓣狹窄，左房右室大。

診斷：風心病，二尖瓣狹窄；房速2∶1阻滯；洋地黃中毒；2型糖尿病；腎病，氮質血癥；高鉀血癥。