腦卒中１２０例早期康復護理效果觀察

摘 要 目的：探討早期康復護理在腦卒中病人運動功能和生活自理能力恢復過程中所起的積極作用。方法：腦卒中偏癱患者120例隨機分為研究組和對照組各60例，均接受腦血管病常規治療和護理，研究組早期即配合康復護理，于治療護理前和治療護理后30天采用Barthel及Fugl-Meyer指數評分。結果：研究組與對照組經治療后兩項指標相比均有顯著性差異(P<0.05)。結論：早期康復護理與常規藥物治療相結合比單純常規藥物治療效果更明顯。

關鍵詞 腦卒中 早期康復 康復護理

資料與方法

2006年9月～2007年7月選擇符合標準的腦卒中偏癱患者120例，入院診斷均符合1995年中華醫學會第四次全國腦血管學術會議修訂的診斷標準^[1]，均經顱腦CT、MRI確診。隨機分為研究組和對照組各60例。其中研究組男41例，女19例，年齡49～72歲；其中出血性腦卒中12例，梗死性腦卒中48例。對照組男40例，女20例，年齡50～71歲；其中出血性腦卒中13例，梗死性腦卒中47例。

護理方法：均采用神經內科常規治療。對照組接受常規護理，包括病情觀察、生命體征監控和并發癥預防。研究組除進行常規護理，還接受早期康復護理，一般腦梗死入院后1～3天、腦出血4～14天^[2]開始配合以下康復護理。①預防關節攣縮變形及肌肉萎縮：康復運動操，主要以活動肩關節、膝、肘、腕、指關節肌肉，下肢髖關節、膝關節、踝指關節和肌肉運動為主。②上肢訓練：訓練用患手做日常動作，可用捏皮球的方法來訓練手指的功能，每項做10次，每天2次，動作要緩慢、用力均勻。③下肢運動訓練：練習翻身及向上下、左右移動身體。翻身或移動身體時用健側抓住床邊或床欄桿，或在他人協助下練習起坐。練習腰背肌、腹肌。讓病人下肢自由伸屈、立膝、扭動骨盆，“搭橋樣”動作，下肢抬起離開床面，由開始堅持數秒鐘到增加時間再縮短臥位時間。訓練下肢的屈伸，每項做 10次，但也要因人而異，每天2次。④坐床訓練：可由護理人員輔助坐起，一般使用活動靠背床進行訓練。⑤語言訓練：利用接觸病人的一切機會進行語言訓練，強化語言能力。

療效評定：入院時和入院第30天分別進行相應評定，ADL的評定采用Barthel指數進行療效評定^[3]，肢體運動功能采取Fegl-Meyer運動功能積分法評定。入院及出院時由專人對兩組進行定期、單盲評定。應用SPSS統計軟件進行統計學處理，資料正態分布進行t檢驗。

結 果

治療前兩組兩項指標均無差異(P>0.05)，治療后研究組與對照組FMA、BI兩項指標相比均有顯著性差異(P<0.05)，表明早期康復護理與內科常規藥物治療相結合比單純常規藥物治療效果更好。見表1。

討 論

FMI是應用最廣泛的腦卒中病人偏癱運動功能評價方法之一，能較準確反映腦卒中病人肢體運動功能。Barthel指數是常用的殘疾病人日常生活活動評測工具，是臨床應用最廣、研究最多的一種ADL評估方法，不僅可以用來評估病人治療前后的功能狀態，也可以預測治療效果，體現腦卒中病人日常生活中的實際身體能力。ADL與肢體功能有很強的相關性，而且康復護理介入的時間越早，療效越好。臨床觀察結果表明，研究組經早期康復護理30天后，BI、FMI與ADL能力的恢復程度和臨床康復效果明顯優于對照組，說明早期運動康復對腦卒中病人運動功能的恢復起著積極的作用，早期康復能改善病人的運動功能，提高生活質量，因此康復護理應盡早介入。

參考文獻

1 王喜全.急性腦血管意外的康復護理.中國康復醫學雜志，1998，13(1)：27.

2 王新德.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6)：381.

3陳冬青.康復治療的早期介入對腦卒中偏癱患者ADL的影響.中國康復，2003，18(3)：451.