影響胰島素泵治療的常見(jiàn)原因及護(hù)理體會(huì)

摘 要 目的：分析影響胰島素泵治療效果的護(hù)理原因。方法：研究護(hù)理因素，對(duì)比研究護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：胰島素泵治療的護(hù)理對(duì)療效有正面促進(jìn)的影響。結(jié)論：影響胰島素泵治療的護(hù)理對(duì)病人康復(fù)有關(guān)鍵性作用。

關(guān)鍵詞 胰島素泵 治療 分析 護(hù)理

資料與方法

住院46例糖尿病患者接受了胰島素泵治療，其中男32例，女14例；年齡19～71歲，平均52歲；1型糖尿病6例，2型40例。

影響胰島素泵治療的常見(jiàn)原因：①護(hù)理原因：報(bào)警為NoDELIVERY（無(wú)法輸入），主要原因?yàn)檐浌芏氯驍Q死，泵內(nèi)輸注液用完和泵電池電量不足，本組發(fā)生8次堵塞，5次折管，2次泵內(nèi)輸注液用完未及時(shí)補(bǔ)充，2次泵電池不足。應(yīng)及時(shí)排除故障。②患者的心理因素：部分患者產(chǎn)生疑慮，懷疑是否有效及擔(dān)心費(fèi)用不夠，從而影響治療效果。應(yīng)耐心解釋，講明胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)、原理^[1]，消除疑慮。③輸注部位的選擇：不同的注射點(diǎn)胰島素的吸收速度不同，本組病例中有4例采用上臂外側(cè)輸注，結(jié)果3例血糖沒(méi)控制，換腹部臍周輸注后，血糖控制在正常范圍內(nèi)。④患者無(wú)規(guī)律進(jìn)食：飲食控制不到位，則難以達(dá)到治療效果。應(yīng)加強(qiáng)自我控制意識(shí)，嚴(yán)格按飲食方案進(jìn)餐。⑤胰島素泵本身出現(xiàn)障礙：在基礎(chǔ)量調(diào)整為零的狀態(tài)下，泵仍運(yùn)行，胰島素基礎(chǔ)量持續(xù)輸入，導(dǎo)致低血糖發(fā)生。及時(shí)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)更換胰島素泵后，再未發(fā)生^[2]。

護(hù)理：操作并檢查儀器性能是否完好，電池電量是否充足，各管連接是否正確，輸注套管是否通暢，以使藥液能準(zhǔn)確輸入病人體內(nèi)。

護(hù)士應(yīng)掌握胰島素泵的降糖原理，操作方法，注意事項(xiàng)，報(bào)警識(shí)別及處理，并檢查輸注軟管有無(wú)滴漏及氣泡，胰島素泵的調(diào)試一般按時(shí)間段設(shè)立基礎(chǔ)量胰島素和餐前大劑量胰島素，由于醫(yī)生根據(jù)患者所監(jiān)測(cè)的血糖情況具體調(diào)整，護(hù)士應(yīng)熟悉調(diào)試方法。

選擇正確的輸注部位，通常胰島素泵的輸注部位選擇在腹部周圍，避開(kāi)腰帶或內(nèi)衣邊線處，這個(gè)區(qū)域操作方便，胰島素吸收穩(wěn)定可靠，比較好控制血糖。

置泵后的護(hù)理：使用胰島素泵后血糖監(jiān)測(cè)極為重要，置泵后3～5天每日測(cè)三餐前30分鐘，餐后2小時(shí)及凌晨3時(shí)的血糖，病情穩(wěn)定后根據(jù)實(shí)際情況減少監(jiān)測(cè)次數(shù)。

護(hù)士要熟練掌握常見(jiàn)故障的排除，保證藥液正常輸入。觀察穿刺部位皮膚，置泵時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，置泵后觀察皮膚2次/日以上，檢查有無(wú)紅、腫、水皰、硬結(jié)等局部感染及有無(wú)對(duì)膠貼過(guò)敏現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，更換輸注部位。

飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；合理的膳食及運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的重要手段，根據(jù)病人的身高、體重、運(yùn)動(dòng)量、制定每日攝入總熱量，指導(dǎo)患者依照飲食方案就餐。并于每次活動(dòng)前檢查針頭及導(dǎo)管的固定情況。外出時(shí)，帶上糖尿卡片和糖果，出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)服用。

心理護(hù)理：心理因素誘發(fā)加重糖尿病，而糖尿病又加重心理障礙。讓患者消除疑慮，安心休息，使患者保持情緒穩(wěn)定，從而提高治療效果。

討 論

胰島素泵是目前糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療的最佳方法，是糖尿病治療中一項(xiàng)安全有效的選擇，其不僅可以迅速控制血糖，還可以改善胰島β細(xì)胞的功能，臨床密切觀察及飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面進(jìn)行護(hù)理，確保胰島素泵的治療最佳效果^[3]。

參考文獻(xiàn)

1 彭新華.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用.國(guó)外醫(yī)學(xué).內(nèi)分泌分冊(cè)，2001，21（1）:23.

2 張華麗，王媛.影響胰島素泵治療的常見(jiàn)原因分析及護(hù)理對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(23):2048.

3 王國(guó)強(qiáng).心身疾病的心理護(hù)理原則和目標(biāo).實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16，（4）:42.