病毒性肝炎病患者從醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù)

摘 要 目的：為探討護(hù)理干預(yù)對提高病毒性肝炎患者從醫(yī)行為的影響。方法：將2006年10月～2007年12月收入感染科的472例住院患者按住院順序隨機(jī)分為實驗組和對照組各236例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組除常規(guī)護(hù)理外，對患者實施全程健康教育護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：通過全程健康教育護(hù)理干預(yù)，實驗組較對照組患者的從醫(yī)行為經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：對病毒性肝炎患者實施護(hù)理干預(yù)可提高病毒性肝炎患者的從醫(yī)行為。

關(guān)鍵詞 病毒肝炎 從醫(yī)行為 護(hù)理干預(yù)

病毒性肝炎是嚴(yán)重危害人們健康的傳染病，尤其乙型、丙型病毒性肝炎，我國是高發(fā)地區(qū)，并且有逐年增加的趨勢。有關(guān)資料報道治療的失敗最普遍、最主要的原因是不規(guī)范的治療，延誤診斷也是原因之一。病毒性肝炎給患者、家屬及其所在單位和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。到目前為止，世界各國還沒有特效的治療方法，再加之社會媒體的某些不切合實際的夸大宣傳，使一部分肝炎患者認(rèn)為，一旦感染上肝炎病毒，就會發(fā)展為肝炎——進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，最終導(dǎo)致肝癌，成為絕癥，從而產(chǎn)生生理上和心理上的嚴(yán)重創(chuàng)傷，使一些肝炎患者精神崩潰。因此，為了提高住院病毒性患者的從醫(yī)行為，心理素質(zhì)和治療效果。我科對2006年10月～2007年12月收治的472例住院患者實施全程健康教育護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理比較，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：472例患者均為2006年10月～2007年12月在我科住院的病毒性肝炎患者。將患者按住院順序隨機(jī)分為實驗組和對照組各236例。對照組男165例，女71例，年齡10~82歲，平均32.4歲。初中以下學(xué)歷63例，初中以上學(xué)歷173例。實驗組男141例，女95例，年齡9～84歲，平均33.6年。初中以下學(xué)歷72例，初中以上學(xué)歷164例。兩組病例年齡、病程、性別、職業(yè)、文化程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員運用護(hù)理程序根據(jù)患者醫(yī)療診斷進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及遵醫(yī)囑完成患者的各種治療。實驗組除采用常規(guī)護(hù)理外，對患者實施全程健康教育護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)人員培訓(xùn)和準(zhǔn)備工作：參加人員具有從事肝炎病臨床工作5年以上的主管護(hù)師，護(hù)理干預(yù)對象均為實驗組患者。干預(yù)之前對干預(yù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。①培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理程序^[1]、護(hù)理干預(yù)主要技術(shù)路徑^[2]及護(hù)理干預(yù)主要考核技術(shù)指標(biāo)等。②具體干預(yù)方法。護(hù)理干預(yù)人員對實驗組患者做到首接負(fù)責(zé)制，按護(hù)理程序根據(jù)患者的具體情況，制訂患者的個體化的全程健康教育計劃并由專職人員實施護(hù)理干預(yù)。③護(hù)理干預(yù)主要技術(shù)路徑。

根據(jù)患者受健康教育程度分階段分步驟對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①做好入院宣教，讓患者盡快適應(yīng)角色。②告訴患者相關(guān)檢查目的、注意事項。③指導(dǎo)患者正確留取合格標(biāo)本。④告訴患者肝炎病的相關(guān)知識。⑤告訴患者治療過程中藥物作用與不良反應(yīng)。⑥定期進(jìn)行心理咨詢：了解患者思想顧慮，解決患者心理需求，可通過一些典型病例，還可讓病人與病人之間交流達(dá)到自我平衡。⑦對患者進(jìn)行肝炎病的一般知識宣教：飲食指導(dǎo)，休息、運動指導(dǎo)，隔離知識指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，預(yù)防知識指導(dǎo)，出院指導(dǎo)等。⑧遵醫(yī)囑及時完成患者的各種治療及護(hù)理工作，確?；颊咧委煹轿弧Ｆ渲杏行﹥?nèi)容還可作成小冊子，每位患者人手1冊。

結(jié) 果

實驗組與對照組病毒性肝炎患者從醫(yī)行為比較見表1，實驗組較對照組患者的從醫(yī)行為：按時住院、按時完成檢查、按時服藥、合理飲食、休息與運動適度、戒煙戒酒、心理狀態(tài)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

討 論

為了肝炎病人早康復(fù)，不但需要醫(yī)生正確診斷與合理的用藥，更需要提高肝炎病人從醫(yī)行為，讓患者規(guī)律用藥并完成足夠的療程，同時鼓勵肝炎患者主動了解認(rèn)識有關(guān)肝炎的防治、治療等知識。并提出治療方案、具體建議和生活指導(dǎo)，使肝炎患者熱愛生活，珍惜生命，樹立戰(zhàn)勝肝病的信心，積極地配合治療，從而早日康復(fù)。

從醫(yī)行為是指患者求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度^[3]，為遵從醫(yī)囑的行為活動。首先是護(hù)理人員耐心、細(xì)心、真心對待患者，讓患者感到受人尊重，以消除患者的思想顧慮。“以病人為中心”較先進(jìn)的和比較科學(xué)的系統(tǒng)化護(hù)理模式，它是以現(xiàn)代化護(hù)理為指導(dǎo)的，以護(hù)理診斷為核心的，以護(hù)理程序為框架的一種新模式。尤其針對肝炎患者，在生理上、心理上，以及家庭等方面的全方位合理有效的護(hù)理，和諧良好的醫(yī)患關(guān)系與肝病的轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系。肝病患者對自身肝病本質(zhì)的了解和認(rèn)識，對治療效果和醫(yī)療順從性的提高，以及肝病患者的滿意度均有著積極作用，使肝炎患者在診療中處于一種最佳心理狀態(tài)，從而達(dá)到更有效的治療目的。語言不僅是表達(dá)思維、感情的手段，也是交流思想傳達(dá)意志的工具，對肝病患者的用語要通俗易懂，使用患者能夠理解的詞語和字句，盡量避免用不適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)術(shù)語，如果非用不可，務(wù)必要具體解說。更不可用語義不清，模棱兩可，易使病人產(chǎn)生誤解的詞語。因肝病患者不僅需要良好的治療，更需要心靈的撫慰和關(guān)懷，醫(yī)護(hù)人員的一言一行，都與肝病患者的情緒，病情的轉(zhuǎn)歸有著極其重要的意義。這就需要醫(yī)務(wù)人員的言行要有安撫性、激勵性、暗示性和顧問性，給病人以精神力量，醫(yī)務(wù)人員的語言要有情感、語氣親切、語意清晰、通俗易懂，并富有邏輯性、系統(tǒng)性。每一個人言行都能使肝炎患者有親切感、信任感、安全感，達(dá)到心理平衡。比如，目光接觸，這是一種重要的體勢語言，它是非詞語性溝通信息傳遞渠道，眼神既能表達(dá)與傳遞難以用語言表達(dá)的感情，也能顯示個性特征，并能影響他人的行為，醫(yī)護(hù)人員要一方面善于發(fā)現(xiàn)肝炎病人目光接觸中所傳達(dá)的信息，同時要善于用目光接觸反作用于肝炎患者，使其受到鼓勵和支持。另外，醫(yī)護(hù)人員的身體姿勢，如打手勢、點頭、搖頭等動作，尤其面部表情這些非詞語性的表達(dá)，肝炎患者都會從中獲得重要信息，也能了解到醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心活動。所以，醫(yī)護(hù)人員言談中的音質(zhì)、語氣、節(jié)奏和聲音的變化，都能影響到肝炎患者的心理，甚至生理的變化，從而影響到治療效果。因此，一個優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)工作者，應(yīng)有良好的語言修養(yǎng)，以良好的醫(yī)患關(guān)系贏得肝炎患者的信賴和合作，這是在肝炎治療中減輕病痛，縮短病程，促進(jìn)康復(fù)的重要一環(huán)。

參考文獻(xiàn)

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