兩種手背靜脈穿刺的臨床應用

關鍵詞 手背靜脈 靜脈穿刺

靜脈輸液是臨床護理工作中不可缺少的一項護理操作，手背靜脈是患者最容易接受也是護士靜脈輸液最常采用的穿刺部位之一。手背靜脈具有暴露部位最少，活動限制最小等優點。為了減少患者痛苦，提高護士靜脈穿刺的成功率，我們對60例患者進行了400次靜脈輸液，對采用兩種靜脈穿刺方法進行比較分析，現將結果報告如下。

資料與方法

一般資料：對在呼吸科住院患者行手背靜脈穿刺400例次，年齡15～60歲之間，其中男28例，女32例，住院時間最長為20天，最短7天。

方法：按日期分為單日輸液和雙日輸液，設單日輸液為試驗組，雙日輸液為對照組。行靜脈穿刺時固定人員操作，統一采用7號針頭，4條膠布固定，并即時登記穿刺成功數和患者疼痛感覺情況。

穿刺方法：試驗組先用手背靜脈、自然放松式不握緊拳頭，選擇7號輸液針頭及常規輸液用藥，患者體位隨意，肢體放松。扎止血帶，常規用0.2%的碘伏消毒、待干。操作者左手將患者五指并攏，拇指拉直固定好靜脈選端，將患者五指握在操作者手中，選擇穿刺點穿刺，見回血后沿血管方向平行進針少許，然后松止血帶，松調節器，輸液貼固定，根據病情調節滴數。

對照組先用手背靜脈傳統式握緊拳頭，同樣選擇7號輸液針頭及常規用物，患者體位隨意，扎止血帶，常規用0.2%的碘伏消毒、待干。囑患者握拳，選擇穿刺點穿刺。見回血后沿血管方向平行進針少許，然后松止血帶，松調節器，輸液貼固定，根據病情調節滴數。

觀察測量指標：觀察輸液時間為4小時以內，無脫針及外滲即為成功。相反輸液時間<4小時，有脫針或有外滲者為不成功^[1]。

討 論

臨床觀察結果及統計學處理表明，這種手背自然放松不握拳進行靜脈穿刺，患者疼痛明顯減輕或無痛感。避免了患者在握拳時靜脈穿刺然后松拳時皮膚血管彈性回縮，針頭易滑出血管外導致穿刺失敗。還給穿刺者在調節穿刺點時具備了較大的活動度，便于穿刺，提高了穿刺成功率，又減輕了患者的痛苦，使患者心理負擔減輕。

傳統方法行手背靜脈穿刺前囑患者握拳有以下不足之處，患者皮膚緊繃，處于緊張狀態，末梢神經敏感，患者握拳時因用力靜脈被拉得扁平甚至凹陷于骨縫內，手背靜脈血管充盈不明顯，此時行靜脈穿刺易穿透血管壁，給操作者帶來一定難度不易固定靜脈，針頭扎進緊繃的皮膚內患者自感疼痛劇烈，且松拳時皮膚血管彈性回縮，針頭此時可能部分滑出血管外，出現液體外滲是穿刺失敗的主要原因。

參考文獻

1 王玉，李新利.反向靜脈穿刺的臨床觀察.實用護理雜志，2002，18（4）:45.