心理護理干預對良性前列腺增生手術病人的分析

摘 要 目的：探討心理護理對良性前列腺增生手術病人的影響。方法：對86例良性前列腺增生手術病人采用心理護理方法干預。結果：通過耐心細致的心理護理，98%以上的病人解除了心理負擔，能夠很好的配合手術，達到了滿意的治療效果。結論：做好心理護理，能夠促進良性前列腺增生手術病人早日康復。

關鍵詞 良性前腺列增生 手術 心理護理

前列腺增生癥病人常有精神情緒方面的反應，如頭暈、失眠、煩躁、多夢、憂郁及焦慮不安等癥狀。由于手術都具有一定的危險性和不可預期性，患者的思想負擔很重，既想通過手術徹底解除痛苦，同時又擔心手術會有生命危險或引起疼痛。隨著手術日期的臨近，焦慮恐懼更重，甚至坐臥不安，有的甚至還留下遺囑。故對手術病人的心理護理顯得尤為重要。 我們對86例良性前列腺增生癥手術病人進行心理護理干預，取得了滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

本組前列腺增生癥手術患者86例，年齡56～78歲，平均66.2歲，病程5個月～7年，平均3.2年。86例均行手術切除

前列腺治療。

護理干預方法：病人入院，由專業護士熱情誠懇地接待病人及其家屬，盡量將病人與同類成功手術病人安排在同一房間，詳細介紹病區的環境、住院生活制度、病房各種設施的使用方法，護士示范，再由病人操作，直至掌握。介紹該病人的主管醫生、護士及病區的主任、護士長，介紹同室病友。

對病人使用尊稱，用親切的語言耐心與病人交談，聽取病人的意見和要求；對不善言談的病人，鼓勵其訴說，讓病人感覺到護士對他的關心與重視。不要勉強病人改變他們長期形成的習慣與嗜好。及時向病人介紹各項檢查和治療安排、如何配合等。護士在做介紹時，盡量不要使用醫學術語，要用病人能聽懂的語句，有助于減輕病人的擔心和焦慮，使其心境平穩，積極主動地配合治療。來自醫務人員的重視、贊揚、鼓勵和尊敬，會使病人感到愉悅。

術前心理干預：配合醫生及時向病人和家屬詳細耐心地介紹病人的病情，介紹醫務人員是怎樣地反復研究其病情并確定最佳的手術方案，使病人感到醫護人員對其病情十分了解和對手術極為負責；向病人介紹兩種手術的利與弊，讓病人及家屬協助醫生做出手術選擇。用恰當的語言，使病人在輕松自如的氣氛中了解手術的痛苦體驗、術后各種治療、護理措施及對病人的具體要求，解除病人不必要的猜疑、憂慮和恐懼。教會病人如何配合手術、應對痛苦與不適，有效增強病人的信心與自我駕馭感；讓病人觀看類似的手術錄像，或請已成功渡過手術和術后恢復過程中的病人介紹經驗，以減輕病人對手術的恐懼。隨時評估病人的理解能力、做出決定的能力及焦慮水平。及時與病人耐心討論，糾正其各種誤解和疑慮，使之全面、正確理解術前各種信息。對家屬做好術前教育是非常重要的，因為他們的安慰和鼓勵，能使病人減輕術前焦慮，增強戰勝疾病的信心。同時醫務人員注意自己的言行，避免給病人造成不良的暗示。

病人術畢回到病房，護士用親切的目光、關心體貼的語言與之交流。報告手術成功的消息并表示祝賀，告知病人其生命體征情況、各種管道的作用及引流情況。此時，可以對病人使用善意的謊言，如病人血壓偏高，可對病人說：“您的血壓很正常，您好好休息，我們會隨時來看您的。”使病人能安心。

緩解疼痛的心理干預：病人術后臥床、各種引流管的限制、便秘等，使病人感覺不舒適，這種不舒適會集中病人的注意力，使疼痛持續時間延長。①在病人切口疼痛尤其是膀胱痙攣疼痛時，除使用止痛劑外，還要教病人采用情緒放松訓練法，以轉移和分散病人集中在疼痛上的注意力。幫助病人正確認識手術、膀胱沖洗、膀胱痙攣等的關系，教病人深呼吸，逐步放松肌肉，沉思、聽音樂，與家人和朋友交談等。對不喜言談的病人，可讓其看喜歡的電視節目，或教病人默數，或回憶美好的、高興的事，以分散注意力和調整心境。②病人一般不習慣床上大便，護士應做好病人思想工作，讓病人接受這種方式，同時注意遮擋病人，及時更換污染的衣服、被褥，讓病人舒適、安心。保持膀胱沖洗的通暢，防止小血塊堵塞導尿管，預防膀胱痙攣，沖洗液如顏色較紅時加快沖洗液速度，多安慰病人，耐心細致地講解配合治療的重要性。請有相同經歷的病人現身說法，消除病人的思想顧慮。協助病人取舒適臥位，保持病房安靜，及時更換病人的衣服、被褥，改善病人舒適度。操作時，保護患者隱私，使患者避免窘境，取得患者的信任。工作中注意做到“四輕”：操作輕、說話輕、走路輕、開關門輕。這樣患者覺得自己在醫院得到了充分的尊重。③護士的態度、表情、語言等都可能加劇或減輕病人的痛苦。密切觀察病人的情況，改善病人的舒適度。經常與病人交談，介紹有關治療的目的和方法，在落實各項治療措施時，如病人配合很好，表情平靜，和周圍人關系氣氛融洽，護士要給予鼓勵，進行正強化。

調動病人的積極性：人多多少少有對發生在他周圍的情境控制能力的需要。護士要讓病人知道，疾病康復只靠治療是不夠的，還要依賴病人自己的努力，要有戰勝疾病的信心，要保持良好的心態。戰勝病魔不僅靠高超的醫療技術，還要靠自己。對患者的一些依賴性和退行性行為，應允許其充分地、適宜地表現，同時護士要給予安慰和鼓勵，如“您很堅強”、“您很努力”等口頭安慰。

做好出院指導及堅持出院后回訪：主動征求意見，在病人出院時，向病人及家屬進行必要的健康指導，讓其盡快掌握家庭護理方法；出院后回訪，解決其在護理工作中遇到的實際問題，使關愛由始至終滲透到護理的各個環節。

結 果

通過及時有效的心理護理干預，98%以上病人解除了心理負擔，以輕松的心態配合手術，術后12例患者膀胱痙攣得到了有效控制，同時健康知識增加，達到了滿意的護理效果。

討 論

隨著人性化護理的深入，心理護理越來越多被應用于臨床護理工作中。心理護理擴大了護理學的范疇，對于疾病向好的方向轉歸起著積極的作用。本組病人都系老年人，在對老年人進行心理護理時，我們應特別注意以下幾點：①要專心：老年人的認識能力下降，記憶力減退，注意力分散，常常不能很好地遵守醫囑，聽從醫護人員的指導。因此，在術前準備、術后護理方面，我們必須忠于職守，專心于老年手術病人的護理工作，認識和體諒他們的心理、生理變化，采取相應的心理護理措施。②要耐心：老年人一般都有情緒穩定性降低，對自身情感、行為控制力減弱。我們要正確對待老年病人的這些特點，要耐心地勸解幫助他們，使他們服從手術治療的需要。③要關心：老年人的子女大都有工作要做，不能始終陪伴在身邊，這時特別需要我們給予熱情的關懷、認真的照顧。生活上的關心，和藹友善熱情的服務態度，會令老年病人增加手術治療的信心。④心理護理不僅針對住院病人，也針對出院后處于康復階段的病人，同時做好病人家屬、親人的心理工作同樣重要。心理護理能充分調動病人的積極性，使病人能以良好的心態接受治療、護理，提高了病人的滿意度，建立了良好的護患關系。

參考文獻

1 吳階平，主編.吳階平泌尿外科學.山東:山東科學技術出版社，2004:1143.

2 姜乾金，主編.醫學心理學.第4版.北京:人民衛生出版社，2004:192.

3 張理義，主編.臨床心理學.北京:人民軍醫出版社，2004:111.

4 郭念鋒.心理咨詢師(上冊).北京:北京民族出版社，2002：210-211.

5 王立新.471例老年手術病人的心理護理.中原醫刊，2006，7(33):89.