問題式教學法在兒科護理學教學中的應用

摘 要 目的：探討以問題為中心、護理程序為主線的問題式教學法在兒科護理學教學中的應用效果。方法：隨機抽取護理學本科專業4個班共140人，分為對照組和實驗組，每組各70人。對照組采用傳統式教學方法，實驗組采用問題式教學法，采取隨堂測試、半期考試、期末考試以及問卷調查的方式進行評價。結果：通過對兩組學生隨堂測試、半期考試、期末考試以及學生的學習態度、課堂知識接受能力、智能發展等方面的調查比較，經統計學分析，差異有統計學意義。結論：問題式教學法有利于調動學生的學習積極性，深化對理論知識的理解和把握，有利于學生綜合素質的提高，也有利于教學相長。

關鍵詞 問題式教學法 兒科護理學 綜合素質 創新能力 教學相長

AbstractObjective：This article discusses about the application effect in Pediatric Nursing teaching of Questions-oriented Teaching Method，which is questions-centered，and with nursing procedure as the main clew.Method：About 140 students in four classes of nursing undergraduate major are chosen at random and divided into two groups，i.e.the control group and the experimental group，with 70 students in each group.While traditional teaching methods are adopted in the control group，questions-oriented method is employed in the experimental group.And then quizzes，mid-term exams，final exams and questionnaire are employed to evaluate the effect.Results：By comparison and survey of each group's performance in quizzes，mid-term exams，and final exams，and of students' learning attitude，knowledge receptivity，intelligence grade and so on，and through statistic analysis，the difference is of statistic significance.Conclusions：Questions-oriented Teaching Method are able to help motivating the students' enthusiasm，enhancing the students' understanding of theoretic knowledge，improving the students' overall quality and realizing the aim of “Teaching benefits teachers as well as students”.

Key wordsQuestions-oriented Teaching Method Pediatric Nursing；overall quality；innovation ability “Teaching benefits teachers as well as students”

問題式教學法是一種以問題為中心、護理程序為主線的教學方法，是讓學生圍繞問題進行剖析，按照護理程序把知識進行梳理，以達到融會貫通地掌握知識的過程。它將傳統的教師講授式教學變為師生研討式教學，將傳統的以教師為中心的教學方式變為以教師為主導、學生為主體的教學方式，^[1]充分調動了學生主動參與學習的積極性，提高了分析問題、解決問題等方面的能力，從而提高了教學質量和學生的綜合素質。

資料與方法

一般資料：140名學生均為女性，年齡20～22歲，均為護理本科學生，來自4個不同的班級，按照完全隨機化原則分為對照組70人。實驗組70人，兩組年齡、性別、護理專業知識考試成績比較，差異無顯著性意義。

教學過程：兩組由同一教師授課。對照組采取傳統的教師講授式教學法。實驗組采取以問題為中心、護理程序為主線的問題式教學法，教學過程如下：①問題設置：教師根據教學大綱及教學計劃，緊密結合教材內容和章節特點找出學生應該重點掌握的幾個問題，精心設計出一套問題或者病例。對問題的設置一般分三個層次，第1層次是要求學生把握教材輪廓，解決重點、難點“是什么”的問題，這一層次的問題學生可以通過自學解決，應該在課前布置并要求學生課前完成。第2層次是圍繞重點、難點設置2～3個典型問題。第3層次是知識的內在聯系，題目中應該包含護理程序這條主線，把新舊知識貫穿其中，使學生可以溫故知新^[2]。②學生結合問題，預習教材，查閱相關資料，自學完成第1層的問題。③啟發和引導課堂上學生圍繞第2、3層次的問題進行討論，在討論中，教師要鼓勵學生積極主動思考，勇于提出自己的見解，教師在全過程中要給予適當的啟發和引導。④教師釋疑、總結。教師根據學生的發言和討論情況，結合自己對問題答案的準備，對教材中的重點、難點內容進行歸納總結。

教學評價：一是隨堂測驗，以了解課堂教學中學生對教學內容的掌握情況；二是將半期和期末考試中采用兩種教學法講授內容對應的學生成績進行對比；三是對學生進行問卷調查。

結 果

隨堂測驗成績分析：隨堂測驗成績（表1）中問題式教學法為78.29±7.68分，而傳統教學法為59.67±8.61分，統計分析顯示問題式教學法課堂效果優于傳統教學法（P＜0.05），說明問題式教學法有利提高課堂教學效果。

半期和期末考試成績分析：在半期和期末考試中分別統計出傳統教學內容和問題式教學內容的百分比，學生得分的百分比（表1）。在半期考試中，問題式教學法的成績為78.74±4.93分，傳統教學法的成績為74.56±4.27分；在期末考試中，問題式教學法的成績為81.64±8.63分，傳統教學法的成績為76.82±10.78分，兩種教學法在半期和期末考試中其成績無顯著差異（P＞0.05），但問題式教學法的平均成績略高于傳統教學法。統計出各分數段人數的百分比（表2），問題式教學法80分以上者占45.31%、60～79分者占52.86%、60分以下者1.43%，傳統教學法80分以上者占32.86%、60～79分者占55.31%、60分以下者11.43%，說明問題式教學法中上成績人數較多，不及格人數較少，曲線符合正態分布。

學生對問題式教學法的態度和課堂知識接受能力：實驗組的70名學生對問題式教學法的態度進行問卷調查，贊同者占87%，折中者11%，反對者3%。在講授相同教學內容時對照組采用傳統教學法教學，而實驗組采用問題式教學法教學，課堂對學生知識接受能力進行調查，問題式教學法在課堂接受好者占62%，一般者34%，較差者4%；傳統教學法接受好者占21%，一般者61%，較差者18%。說明兩種方法，課堂效果具有明顯差異（P＜0.05）。

問題式教學法對發展學生智能方面的調查研究：對實驗組的70名學生就問題式教學法對知識吸收、培養學習興趣、語言表達能力、自學能力、思維能力、創新能力和綜合素質7個方面進行了問卷調查（表3）。結果顯示問題式教學法對知識吸收很大和較大者占81.43%，培養學習興趣收益很大和較大者占74.29%，培養語言表達能力收獲很大和較大者占82.86%，培養自學能力收獲很大和較大者占64.28%，培養創新意識收獲很大和較大者占75.71%，培養綜合素質收獲很大和較大者占77.14%。說明問題式教學法有利于開發學生的智能。

討 論

問題式教學法是一種理論聯系實際、啟發式教學的過程，是以問題為載體在討論式教學過程中獲取知識的一種全新的教學模式，它有效地啟發了護生主動學習和思考意識，在加強、深化護理基本理論知識學習理解的同時，還著重學生臨床思維方式和解決實際問題能力的培養，具備傳統教學方式所沒有的特殊功能^[3]。因此，在我國全面實施素質教育的今天，研究和推廣以問題為中心、護理程序為主線的問題式教學法有著重要的現實意義。現將該教學方法的優點歸納如下，希望與教育界同仁共享。

教學方式靈活多樣，有利于調動學習積極性：問題式教學法在具體實施中，可以有多種形式。可以用典型病例進行引導，也可以開展自學，還可以進行小組討論。教師可以根據不用的教學內容靈活地設置問題，針對性強，利于激發學生的求知欲。尤其是合班上課，人數眾多，使用該教學法可以集中學生注意力，引起學生濃厚的學習興趣，隨著老師的設問、啟發，學生分組討論，老師講解等過程，學生主動探究性地進行學習，課堂氣氛活躍，學生不容易產生疲勞感，學習積極性大大提高。

教學內容豐富生動，有利于深化理論學習：問題式教學法是一種理論聯系實際的教學方法。整體護理的開展對護理人員的專業素質提出了更高的要求，需要她們對不同的病人進行有針對性的個體化護理。我們在講課中注意通過對具體癥狀和病例的分析研究來尋找帶有普遍意義的內在規律，從中導出一般的發病機理、病理生理，比較容易理解和記憶，有助于理論學習的進一步深化。

教學過程互動參與，有利于綜合素質的提高：問題式教學法是以行為為向導的一種教學方法。它強調在教學中將教與學的過程視為互動情景，在這樣的情境中，學生能夠主動參與學習活動，師生能夠充分交流，學生真正被放到學習主體的位置上，變“要我學”為“我要學”，讓學生帶著問題去查閱資料、開動腦筋思考，經過老師的示例、設問、啟發、師生的互動討論這樣反復的訓練，學生的學習能力、分析和解決問題的能力必然有所提高。

教學對象角色轉變，有利于教學相長：問題式教學法中，教師的角色是學習的指導者、推動者，其責任有三個方面：一是課前有針對性的設置問題，選擇典型的病例；二是教師要引導討論的全過程，不僅要引導學生思考、爭辯、選擇和決策，還要解決病例中的特定問題，而且要引導學生探求特定癥狀所代表疾病的演繹過程及其背后隱含的各種因素發展變化的幾種可能性，也即是進一步理解護理診斷中的潛在問題；三是教師掌握的知識要不斷更新，使自己的臨床教學水平跟時代接軌，反映學術界最新研究成果和新型疾病的最新治療進展等等，要讓課堂永遠充滿生命力^[4]。學生課前必須仔細閱讀教師指定的病例材料，進行認真分析思考和結論，并與其他同學展開爭論。學生是辯論的主要角色，既可以從自己和他人的發言中學習，也可以從模擬的決策過程中得到訓練。這樣，學生學到的知識就是鮮活的，有助于提高分析問題、解決問題的能力。

教學評價科學民主，有利于學生創新能力的培養：由于問題式教學法要求教師在整個教學過程中鼓勵學生獨立思考、大膽質疑，勇于提出自己的看法和見解，充分尊重學生的意見，尤其對一些問題的分析、解決往往不設標準答案，只要學生分析有道理，就予以肯定，這樣的教學方法提供了一個自由、民主的討論氛圍，有利于學生活躍思維，形成創新意識。這種教學方法真正貫徹了“教師主導、學生主體”的雙主型護理教學理念和教學原則^[5]。

注意事項：以問題為中心、護理程序為主線的問題式教學法本質是以問題為載體，以教師為主導，以學生為主體。因此，決定問題式教學法成敗的關鍵自然應該是問題的設置和具體要求。為了達到提高學生綜合素質和教育教學質量的目的，在教學實踐中我們發現：在設置問題時要以教材為依據，教學大綱為指南，參考有關文獻，保證基本內容和重點內容，突出難點；要有一定難度、深度和廣度，促進學生進行推導、聯系、查閱資料，達到將知識融會貫通，增加知識面，提高學生的綜合素質；要靈活多樣，有啟發性、思考性和興趣性，形式多樣。結合教學內容，注意了與其他相關學科知識的聯系，增加學生的學習興趣，擴展知識結構，加深對知識的理解；要控制問題的數量，一般設置3~5個問題，否則學生準備時間多，增加學生的學習負擔；要充分發揮教師的指導和啟發作用，教師一方面課前要認真準備資料，又要認真聽取學生的發言，發現問題和錯誤及時解答和更正。另一方面還要準備根據學生發言的情況提出一些新的具有啟發性的問題，引導學生圍繞主要問題和重點內容開展生動活潑的發言^[6]。

當然，新的教學方法的應用，會遇到種種困難和阻力，我們深信，隨著問題式教學法的完善成熟，配合現代化的教學手段，會培養出更多集知識和能力于一身的創新高素質的開拓型護理人才、更好地為我國醫療衛生事業作貢獻。

參考文獻

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