如何對孕產(chǎn)婦乳房進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)

關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦 乳房護(hù)理指導(dǎo)

資料與方法

2005年2月～2006年2月妊娠24周以上在我科行產(chǎn)前檢查及分娩后1周的產(chǎn)婦520例；其中乳頭扁平凹陷者66例（13%），乳頭皸裂者59例（10%），奶脹者168例（32%），乳腺炎16例（3%）。

乳房保健指導(dǎo)：①向孕產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。②指導(dǎo)孕婦6個月開始每天清洗奶頭，用毛巾擦試。③臨產(chǎn)時更要清洗乳房，以便分娩后能讓嬰兒立即吸吮。④孕產(chǎn)婦配戴合適的乳罩。

乳頭扁平或凹陷的處理：①乳頭伸展練習(xí)法：將兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)， 慢慢由乳頭向兩側(cè)方向拉開；再將兩拇指分別在乳頭上下縱形拉開；并用拇指、食指捏住乳頭輕輕向外牽拉數(shù)次，每次持續(xù)5分鐘即可。②吸奶器抽吸乳頭法：將吸奶器玻璃罩放在凹陷的乳頭上，擠壓上端橡膠球使保持負(fù)壓5分鐘以上，然后慢慢松開。③嬰兒饑餓時先吸乳頭凹陷明顯側(cè)： 將乳頭周圍的奶先擠去，使乳房稍軟，乳頭容易凸出，然后引起嬰兒覓食反射，當(dāng)嬰兒嘴張大、舌向下的瞬間；護(hù)士兩手密切配合，柔和地將乳頭和大部分乳暈引入嬰兒口內(nèi)，不斷地吸吮。

乳頭皸裂的護(hù)理：①采取正確的哺乳體位和嬰兒含接姿勢。②切忌用肥皂或酒精之類物品，以免引起局部皮膚干燥皸裂。③哺乳后留一點(diǎn)奶在乳頭上，讓它自然風(fēng)干，保護(hù)皮膚。

奶脹的護(hù)理：①預(yù)防奶脹最主要的是早開奶，勤吸吮，按需哺乳。②按規(guī)范的方法擠奶。

乳腺炎的護(hù)理：①及早熱敷，按需哺乳。②必要時使用抗生素。③若炎癥較重，暫停哺乳，并使乳汁排空。④若有膿腫形成，則行切開引流。

結(jié) 果

66例乳頭凹陷者，產(chǎn)后1周內(nèi)恢復(fù)正常；59例乳頭皸裂者，經(jīng)處理后痊愈；168例奶脹者，經(jīng)處理2天內(nèi)消除；16例乳腺炎經(jīng)處理后，1周內(nèi)痊愈，無1例膿腫形成。

討 論

乳房護(hù)理指導(dǎo)在孕產(chǎn)婦保健中十分重要，應(yīng)盡早向孕產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，讓其掌握正確的哺乳方法及母乳喂養(yǎng)中常見的乳房問題與處理方法。

產(chǎn)前乳房檢查十分重要，能及早發(fā)現(xiàn)乳頭扁平與凹陷者，并給予及時的指導(dǎo)和糾正，以提高母乳喂養(yǎng)的成功率。臨床常用的乳頭伸展練習(xí)法與吸奶器抽吸法，兩者結(jié)合使用，效果顯著。

預(yù)防乳頭皸裂的關(guān)鍵是正確的哺乳姿勢及避免在乳頭上使用肥皂等刺激物，因乳汁具有抗感染，滋潤等作用，故用乳汁涂在乳頭上治療乳頭皸裂效果良好。

增加哺乳次數(shù)按需哺乳，及時排空剩余乳汁是防治奶脹的有效措施。

采取正確的哺乳方式，按需哺乳，及時排空乳汁，是預(yù)防乳腺炎的關(guān)鍵。乳腺炎一旦發(fā)生，應(yīng)及早熱敷，并輔以抗生素治療，可繼續(xù)哺乳。由于治療及時，效果良好，無1例膿腫形成。