抑郁癥的心理護理及應(yīng)對措施

抑郁癥是精神科常見的疾病，在當今社會，生活節(jié)奏快，工作壓力大，患病人數(shù)有上升的趨勢。臨床主要表現(xiàn)有情緒低落、興趣喪失、無愉快感、精力減退、聯(lián)想困難、工作效率下降，還有焦慮不安、激越緊張、自責或內(nèi)疚感等，嚴重時反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為，以及幻覺妄想等精神病性癥狀。筆者針對抑郁癥的常見臨床癥狀具體心理護理和應(yīng)對措施如下。

臨床癥狀

情緒低落，興趣減少，無愉快感：抑郁癥患者總是感覺高興不起來，情緒低，悲傷，感到絕望、無助、無望，對前途感到失望，認為自己無出路，對自己的現(xiàn)狀缺乏改變的信心和決心，常見的敘述是感到自己的現(xiàn)狀、疾病無法好轉(zhuǎn)，對治療失去信心等。對各種以前喜愛的活動缺乏興趣，如：文娛、體育活動、業(yè)余愛好等。病人無法從生活中體驗到樂趣。

精力減退，思維遲緩，工作效率下降：抑郁癥患者總是感覺疲憊不堪，打不起精神，注意力不集中，記憶力下降，常常拿東忘西，思維緩慢，在行為上表現(xiàn)運動遲緩，工作效率下降。

焦慮不安，緊張激越：焦慮與抑郁常常伴發(fā)，而且經(jīng)常成為抑郁癥的主要癥狀之一。主觀的焦慮癥狀可以伴發(fā)一些軀體癥狀，如胸悶、心律加快、尿頻、出汗等，軀體癥狀可以掩蓋主觀的焦慮體驗而成為臨床主訴。在行為上則表現(xiàn)為煩躁不安，有時不能控制自己的動作，但又不知道自己因何煩躁。

自責、自罪、自殺：病人對自己既往的輕微過失和錯誤痛加責備，認為自己的一些作為讓別人感到失望。認為自己患病給家庭、社會帶來巨大的負擔。嚴重時病人會對自己過失無限制的“上綱上線”，達到妄想的程度。常常感到活著沒意思，生不如死，并反復(fù)尋求自殺。

心理護理及應(yīng)對措施

對于抑郁癥患者醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)主動熱情，以誠摯溫和的態(tài)度與患者及家屬接觸，認真聽取患者的內(nèi)心體驗和各種疑慮，給予解答和心理上的疏導(dǎo)，令其產(chǎn)生信任感，從而共同建立一種指導(dǎo)-合作型或參與型的護患關(guān)系，使患者愿意接受醫(yī)務(wù)人員的幫助，并對醫(yī)務(wù)人員的言語深信不疑。

要給予支持性心理治療，要站在病人的立場上去體驗病人所經(jīng)歷、遭受的挫折痛苦，從而理解病人的表現(xiàn)，并將自己的理解反饋給病人，對病人的不幸遭遇應(yīng)表示同情，對其所處的逆境要給予關(guān)懷。這樣病人因得到醫(yī)務(wù)人員的理解、同情、關(guān)懷，其痛苦的心情會減輕些，并會產(chǎn)生遇知音之感而欣慰。對病人的疾病恐懼要給予真誠的有說服力的安慰，對其不幸的挫折遭遇須給予勸解引導(dǎo)。要鼓勵病人與疾病作頑強斗爭的精神，調(diào)動病人與疾病作斗爭的主觀能動性，和醫(yī)生共同取得病人的合作和提高療效。要以疾病的科學(xué)知識理論為根據(jù)，有針對性地去解釋病人的癥狀，病態(tài)心理，以消除病人對疾病不必要的疑慮，解除其精神上的沉重疾病包袱和束縛，使其看到希望、看到光明的前景，增強治好病的信心和勇氣。啟發(fā)病人去思考他應(yīng)該如何去做才能戰(zhàn)勝疾病。并設(shè)法讓病人把積壓在心中的思想負擔和憂傷、苦悶、壓抑等不良情感體驗發(fā)泄出來，以減輕其精神上的負擔促使其心理得到平衡。對于病人的隱私應(yīng)給予病人以保密的保證。

對重癥抑郁患者要安置在重癥監(jiān)護病房，靠近護理站，加強巡視，必要時設(shè)專人護理，要嚴密觀察病人的言語、動作和行為表現(xiàn)，以及非言語的情感表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)先兆，如病人的消極談?wù)摚麓锏倪z書墨跡，要做到心中有數(shù)。抑郁狀態(tài)有晝重夜輕的規(guī)律，尤其注意在早晨，或工作忙碌的時刻。洞察病人的情緒反常變化，是十分重要的啟示，如某抑郁病人一反常態(tài)，情緒突然開朗，積極主動與他人交往，在病室里表現(xiàn)活躍。這種突變可預(yù)示病人的企圖，用以蒙騙他人的伎倆，實現(xiàn)自殺的目的。對此決不能掉以輕心，要及時報告。這種情況尤其可能發(fā)生在病情的緩解期，此時病人的運動性抑制減輕，病人有能力去實現(xiàn)自殺計劃。另外一定注意病人的服藥情況，防止留藥后一次吞服發(fā)生意外。在緩解期要動搖病人的自殺企圖，淡化自殺意念，從而引導(dǎo)正確的人生社會行為，化消極為積極。并一定要爭取與家屬合作，使他們了解疾病的特征及家庭護理知識，醫(yī)務(wù)人員要和家屬、病人建立同盟，這樣可以避免疾病的復(fù)發(fā)而達到治愈的目的。

參考文獻

1 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所.中國抑郁障礙防治指南.2003：1～94.

2 龔紹林，編著. 抑郁癥.北京:人民衛(wèi)生出版社.