《生長發育圖》的價值分析

摘 要 目的：分析《生長發育圖》的應用效果，以期使該圖得到更廣泛的應用。方法：對本院“0～3歲小兒系統管理工作”資料進行整理，將使用和不使用《生長發育圖》小兒的體格發育和神經精神發育狀況統計分析。結果：使用《生長發育圖》的小兒，體格發育和神經精神發育狀況均優于對照組。結論：兒童保健工作者用《生長發育圖》，最直觀地向家長展示兒童的體格生長狀況，便于保健工作者找到與家長溝通的切入點，可以增強家長對保健服務的依從性，同時激發家長對兒童保健知識的興趣，從而提高家長的育兒技能，達到有效促進兒童健康發育的目的。

關鍵詞 兒童 《生長發育圖》 體格發育 神經精神發育

《生長發育圖》是小兒體格發育評價的重要方法之一^[1]。世界衛生組織將《生長發育圖》作為一項適宜技術，推薦給基層醫務工作者和兒童家長。筆者在長期的基層婦幼衛生督導工作中，發現基層兒童保健工作者并未使用該圖；在我們省級醫院就診、具有較高文化素養的家長也不能主動使用該圖。本人將該圖作為兒童保健的常規技術，作為與家長深入討論兒童保健的切入點，長期應用。相關資料分析如下。

資料與方法

一般資料：自本院“0～3歲小兒系統管理工作”資料中，選取截止2007年4月完成全程監測、體格發育數據完整、有神經精神發育測評結果的資料。常規使用《生長發育圖》的資料作為研究組；未使用《生長發育圖》的資料作為對照組。

體重測量：使用TGT-50型，坐、臥兩用杠桿式磅秤，最大載重50kg。每季度接受質檢機構檢測。以kg為測量單位，精確至小數點后兩位。

身長測量：使用WB1型嬰幼兒專用量床。測量時小兒不穿鞋帽，身體保持筆直，讀取頭頂至足跟的數據。以cm為測量單位，精確至小數點后1位。

《生長發育圖》^[2]：由2個部分組成。①背景部分：為“參考標準曲線”，采用“現狀標準”（即剔除患各種明顯影響生長發育的急、慢性疾病的小兒和各種畸形兒童而得出的參考值）。根據1995年全國9市城市健康兒童體格發育參考數據確定3條參考標準曲線。中間的曲線是第50百分位（P50），相當于均值；上面一條曲線是第97百分位（P97），相當于均值加2個標準差；下面的一條曲線是第3百分位（P3），相當于均值減2個標準差；②描記部分：為“個體兒童體格發展趨勢曲線”，將定期、準確測量到的小兒體重、身長數據標記在背景圖上，用以反映個體兒童體重、身長在各個時點的發育水平以及生長速度、變化趨勢等特點。

體格發育評價：將資料中的體重與身長換算為Kaup指數^[1]。用于評價小兒的營養狀況。乳兒的計算公式為：體重（g）/［身長（cm）］2×10；幼兒的計算公式為：體重（g）/［身長（cm）］2×10⁴。評價的標準是，15以下提示有瘦小的傾向，15～18為正常，＞18提示有肥胖傾向。

神經精神發育評價：采用湖北婦女兒童醫院與華中科技大學聯合研發的《嬰幼兒神經智能測試系統》^[3]。專人人工測試，電腦軟件評價。

統計學處理：數據用SPSS軟件包進行相關統計。

結 果

兩組各年齡段小兒 Kaup指數比較：將兩組小兒在1周歲、2周歲、3周歲的體重、身長換算成Kaup指數，用于比較營養狀況。結果顯示，使用《生長發育圖》組小兒Kaup指數正常（15～18）的比例明顯高于對照組。經X²檢驗，P均<0.01，差異有顯著性。見表1。

兩組小兒神經精神發育比較：神經精神發育水平用指數表示。結果顯示，使用《生長發育圖》組小兒運動發展指數和智力發展指數均高于對照組。經U檢驗，P均<0.01，差異有顯著性。

討 論

兒童的身長、體重曲線在《生長發育圖》中的位置，是一個很好的“指示計”^[1]。小兒生長速度減慢現象早期不易被人發現和重視，而將生長情況標在《生長發育圖》上，作為一種監督手段，能及時發現偏離，給家長一種直觀的視覺刺激，激發家長對科學喂養的內在需求，進而積極采取合理喂養的系列措施，保障小兒良好的生長發育態勢。本研究對兩組各年齡段小兒Kaup指數比較的結果顯示：使用《生長發育圖》組小兒Kaup指數正常（15～18），即營養狀況良好，身材勻稱的比例明顯高于對照組。而Kaup指數<15，即營養較差，身材瘦弱的比例以及Kaup指數>18，即營養過剩，身材肥胖的比例低于對照組。

兒童身長和體重有規律地增長，是營養狀況良好的表現。而良好的營養是大腦發育和神經系統功能的成熟的重要保障。如果能為小兒全面提供蛋白質、脂肪、碳水化合物、微量元素、膳食纖維以及其他活性物質（如核苷酸），可以保障膠質細胞的營養、促進神經元與神經遞質功能的完善。

《生長發育圖》以監測小兒身長、體重為手段，以促進小兒生長發育為目的，操作簡單而效果顯著，值得廣大兒童保健工作者運用。

參考文獻

1 劉湘云，林傳家，薛沁冰，主編.兒童保健學.南京:江蘇科學技術出版社，1989:13，149，152.

2 石淑華，主編.兒童保健學.北京:人民衛生出版社，2005:24，54.

3 李清光，徐海青.嬰幼兒神經智能測試系統.武漢:華中科技大學專家知識，湖北婦女兒童醫院.