不同麻醉方法電灼治療男性尿道口尖銳濕疣療效觀察

摘 要 目的：探討電灼治療男性尿道口尖銳濕疣（CA）的理想麻醉方法。方法：將84例電灼治療CA的患者隨機(jī)分為治療組44例和對(duì)照組40例，分別采用2%地卡因表面麻醉及2%利多卡因常規(guī)局麻、觀察兩組臨床療效。結(jié)果：治療組痊愈率、復(fù)發(fā)率分別為81.8%，18.2%；對(duì)照組痊愈率、復(fù)發(fā)率分別60.0%，40.0%；兩組復(fù)發(fā)率比較X²=4.89，P＜0.05。結(jié)論：電灼治療男性尿道口CA采用2%地卡因表面麻醉優(yōu)于2%利多卡因常規(guī)局麻。

關(guān)鍵詞 電灼 尿道口 尖銳濕疣 麻醉

資料與方法

2003年6月～2005年6月收治單純性尿道口CA患者，共計(jì)84例。合并其他部位CA及混合感染其他性病者不予入選。其中初發(fā)者62例，復(fù)發(fā)者22例；年齡16～68歲；已婚55例，未婚29例；病程1～5個(gè)月；皮損為單發(fā)或多發(fā)的淡紅色或灰白色丘疹，呈菜花狀16例，乳頭狀25例，扁平蘑菇狀21例，細(xì)絲狀22例；皮損距尿道口0.5cm內(nèi)者56例，距尿道口0.5～1.5cm者28例。用抽簽法將患者隨機(jī)分為兩組。治療組44例，采用2%地卡因表面麻醉；對(duì)照組40例，采用2%利多卡因局部麻醉。兩組患者年齡、病程、疣體數(shù)目、形態(tài)及位置深淺，差異均無(wú)顯著性。

治療方法：①治療組：常規(guī)消毒患處，分開尿道口先滴入2%地卡因2～3滴，2分鐘后用2%地卡因棉條塞入尿道約2cm并覆蓋尿道外口，15分鐘后取出［1］。以小鑷子或蚊式鉗擴(kuò)開尿道口暴露疣體，采用GDZ-9651A型高頻電離子手術(shù)治療儀根據(jù)疣體大小選用不同功率進(jìn)行炭化，祛除疣體。治療范圍大于疣體周圍約1mm，治療深度1mm。術(shù)后7天內(nèi)每日3次用2%碘伏溶液消毒患處，口服環(huán)丙沙星片0.5片，肌注α-2a干擾素300萬(wàn)U隔日1次，共10次。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。②對(duì)照組:采用2%利多卡因在疣體基底部注射至皮損周圍發(fā)白，余電灼治療操作及其他處理同治療組。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后每月復(fù)診1次，連續(xù)復(fù)診3個(gè)月，若在原皮損處或原皮損周圍無(wú)新的皮疹出現(xiàn)為治愈，反之為復(fù)發(fā)。

統(tǒng)計(jì)：采用CS10.3軟件對(duì)復(fù)發(fā)率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

結(jié) 果

治療組44例，痊愈36例（81.8%），復(fù)發(fā)8例（18.2%）。對(duì)照組40例，痊愈24例（60.0%），復(fù)發(fā)16例（40.0%）。兩組復(fù)發(fā)率比較X²=4.89，P＜0.05，差異有顯著性意義。

討 論

電灼治療尿道口CA，采用2%地卡因表面麻醉止痛效果好，無(wú)損傷，不出血，方法簡(jiǎn)便，減少組織被接種機(jī)會(huì)［2］，痛苦小，患者易于接受。由于HPV的致病性與其型別密切相關(guān)，而宮頸HPV感染又多表現(xiàn)為亞臨床感染，難于用肉眼識(shí)別，且HPV不能在體外增殖，所以檢測(cè)其病毒基因亞型對(duì)臨床具有重要意義。目前臨床對(duì)HPV的治療還無(wú)特效藥，因此國(guó)外已經(jīng)將HPV基因分型檢測(cè)作為常規(guī)體檢項(xiàng)目，而國(guó)內(nèi)多采用傳統(tǒng)的PCR和免疫學(xué)檢測(cè)，檢測(cè)病毒亞型單一，不能對(duì)HPV進(jìn)行分型，具有相當(dāng)?shù)木窒扌浴；蛐酒椒ㄊ歉鶕?jù)中心法則和堿基互補(bǔ)配對(duì)原則建立的能對(duì)病原體核酸進(jìn)行高通量快速檢測(cè)的技術(shù)。本觀察結(jié)果顯示，采用2%地卡因表面麻醉復(fù)發(fā)率低于局麻。推測(cè)其可能原因?yàn)椋耗虻揽贑A電灼治療時(shí)術(shù)野狹窄，而局麻時(shí)注射麻藥導(dǎo)致尿道口腫脹，進(jìn)一步影響手術(shù)視野，增加操作難度，并可能導(dǎo)致疣體去除不凈而增大復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

1 陳繁斌.高頻電凝治療男性尿道口尖銳濕疣23例.嶺南皮膚性病科雜志，2002，9(3):182.

2 周雅.尿道口尖銳濕疣治療方法療效觀察.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2001，17(2):103-104.