前牙即刻種植６５例分析

摘 要 目的：探討前牙即刻種植療效。方法：65例于拔牙術(shù)后立即植入種植體，完成骨結(jié)合以后進行義齒修復。結(jié)果：種植體穩(wěn)定無松動，周圍無炎癥，X片顯示無明顯骨吸收。結(jié)論：即刻種植療程短，療效與常規(guī)種植無明顯差異。

關(guān)鍵詞 前牙 即刻種植

資料與方法

一般資料：本組患者65例，男51例，女14例，年齡18～55歲，上頜前牙56顆，下頜前牙9顆，50顆是外傷骨折，15顆是殘根殘冠。

手術(shù)操作：拍X線片、測量牙槽骨厚度、高度及寬度，查血常規(guī)，術(shù)前口服抗生素。用2%利多卡因注射液加鹽酸腎上腺素針局部浸潤麻醉，麻藥顯效后切開，微創(chuàng)拔除患牙，徹底清除肉芽組織和其他碎片，用3%雙氧水及生理鹽水反復沖洗牙槽窩，檢查牙槽窩骨壁有無穿孔，常規(guī)方法植入種植體，而后填入骨粉和植骨材料，減張、嚴密縫合傷口，術(shù)后常規(guī)口服抗生素5天，復方氯己定漱口液漱口，定期復查。

結(jié) 果

術(shù)后每天復診1次，2周左右拆除縫線。待種植體完成骨結(jié)合6個月以后，在種植上方進行義齒修復。牙冠修復后，1、3、6、12個月各復查1次，種植體愈合良好，穩(wěn)定無松動、軟組織無炎癥，X片顯示種植體周圍無明顯骨吸收。65例中，2例種植體出現(xiàn)滑脫，1例出現(xiàn)感染，患者拒絕二次種植，成功率96.8%。

討 論

口腔種植被認為是牙齒缺損的最佳修復選擇。常規(guī)方法要求拔牙創(chuàng)面恢復后進行種植體植入，在經(jīng)過3～6個月的無負荷封閉愈合期，許多患者因治療時間過長而放棄種植治療［1］。為了滿足患者需求，我們將拔牙和種植體植入同步進行——即刻種植，既縮短了療程，減少了手術(shù)次數(shù)，降低手術(shù)創(chuàng)傷，又保存硬組織和有利于軟組織美學，其成功率與延期種植接近。

適應證：全身無系統(tǒng)性疾病，局部無明顯炎癥，鄰牙健康，口腔衛(wèi)生及咬合關(guān)系良好，有良好的骨量和骨質(zhì)，無夜晚磨牙癥，無骨質(zhì)疏松［2］。

禁忌證：患牙根尖有感染、牙周軟硬組織急性炎癥期，牙周骨質(zhì)重度缺損，全身情況及口腔衛(wèi)生狀況較差。

注意事項：在拔牙過程中要盡量減少損傷，尤其要避免損傷唇頰側(cè)骨壁和頰舌向脫位。拔牙后，必須對牙槽窩仔細刮治，以達到清創(chuàng)目的。為了獲得良好的初期穩(wěn)定性，盡量選擇與牙根相適應的種植體，植入體植入根尖下3～5mm。種植體冠方盡量在牙槽嵴頂水平以下2～3mm，從而補償創(chuàng)傷引起的骨吸收，保證義齒修復能夠獲得足夠的軟組織覆蓋，種植體在合理的尺度內(nèi)應盡量深埋，并避免臨時修復體對種植體上方牙齦組織的過度擠傷，以防止牙槽骨的過度吸收和牙齦穿通傷。嚴密關(guān)閉傷口，軟組織關(guān)閉時應無張力縫合，確保軟組織不會裂開。種植體周圍有1mm以上的骨缺損時，需填入骨粉或植骨材料。

即刻種植的優(yōu)點：縮短了種植義齒的修復周期，減少了手術(shù)次數(shù)及復診次數(shù)，縮短了療程［3］。即刻種植的種植體周圍骨愈合與牙槽窩愈合同時進行，減少牙槽骨的生理性吸收，有效保存牙槽嵴形態(tài)，拔牙窩使確定種植位置和角度更簡單，使種植體的方向更接近自然牙列，牙齦形態(tài)自然逼真，美學效果更佳，減少費用。

參考文獻

1 邱萍，林野，等.牙齒種植即刻復的臨床研究.中華口腔醫(yī)學雜志，2004，7:265-268.

2 伍宗文.明膠海綿與人工骨顆粒在即刻種植義齒中的應用.口腔醫(yī)學雜志，1996，10:60-61.

3 潘在興.骨引導再生技術(shù)在種植體周圍牙槽嵴重建中的應用.中國口腔種植學雜志，2005，10(4):166-168.