黃葵膠囊治療腦缺血損傷４０例分析

摘 要 目的：觀察黃葵膠囊對腦缺血損傷的保護作用。方法：將40例缺血性腦損傷患者隨機分兩組，對照組采用常規治療，治療組在對照組基礎上加服黃葵膠囊，監測治療前后大腦中動脈血流速度，搏動指數、血液黏度、血細胞比容、血小板計數、PT、APTT及缺血腦組織中丙二醛（MDA），乳酸脫氫酶（LDH）的變化。結果：治療組大腦中動脈血流速度、PI指數增加顯著高于對照組（P＜0.05），血管阻力下降較對照組明顯（P＜0.05），治療組與對照組相比血黏度下降明顯（P＜0.05）。結論：黃葵膠囊可以有效降低血液黏度，增加腦血流量，對缺血性腦損傷有較好的治療效果。

關鍵詞 黃葵膠囊 腦缺血損傷

資料與方法

一般資料：缺血性腦損傷患者40例隨機分為兩組，其中治療組20例，男12例，女8例，平均年齡45±21.6歲；對照組20例，男11例，女9例，平均年齡44±20.9歲。兩組臨床資料比較，差異無顯著性（P﹥0.05）［1］。診斷標準：均符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的缺血性腦血管病的診斷標準，并排除嚴重難治性高血壓，嚴重肝腎功能障礙，活動性消化性潰瘍病，近期腦梗死等。

觀察指標：監測治療前后大腦中動脈血流速度、搏動指數、血液黏度、血細胞比容、血小板計數、PT、APTT及缺血腦組織中丙二醛（MDA）、乳酸脫氫酶（LDH）含量的變化，并進行組間比較。

觀察方法：對照組采用常規治療（生理鹽水500ml+胞二磷膽堿0.5g，日1次靜滴），治療組在對照組的基礎上口服黃葵膠囊5粒，每日3次口服，伴有高血壓、糖尿病等危險因素給予對癥治療。監測治療前后大腦中動脈血流速度、搏動指數、血液黏度、血細胞比容、血小板計數、PT、APTT及缺血腦組織中丙二醛（MDA）、乳酸脫氫酶（LDH）含量的變化。觀察周期為2周。

療效判定標準［2］：①顯效：治療后3天TIA癥狀完全控制；②有效：TIA癥狀在3～10天完全控制；③無效：療程結束后TIA癥狀仍未完全控制；④惡化：進展為腦梗死。

統計方法：計數資料用卡方檢驗，數據比較用t檢驗。

結 果

治療組與對照組對缺血性腦損傷均有不同程度的改善（P＜0.05），治療組患者病變側大腦中動脈血流速度、搏動指數顯著增加（P＜0.05），并與對照組相比有顯著性差異（P＜0.05）。治療組患者治療前后比較，血管阻力明顯下降明顯（P＜0.05），并與對照組有顯著性差異（P＜0.05）。經治療14天后，兩組患者全血黏度、血漿黏度、血細胞比容均較前下降，但治療組患者下降明顯，有顯著性差異（P＜0.05）。

討 論

腦缺血損傷主要發生在再灌注階段，腦血流自主調節機制被破壞，腦缺氧時無氧糖酵解使糖耗量增加，乳酸堆積，導致代謝性酸中毒；使ATP產生減少，細胞膜鈉泵、鈣泵功能不足，使鈉、鈣離子進入細胞內，鈉離子造成細胞源性腦水腫，鈣離子致細胞發生不可逆性損害。

黃葵膠囊對腦缺血和再灌注損傷有保護作用，其機制可能與抗自由基和脂質過氧化有關。黃葵膠囊能夠增加動脈流速，降低血管阻力，降低全血液黏滯度。另有文獻表明黃葵膠囊可提高組織中MDA、LDH的含量，MDA為自由基膜脂質過氧化產物，可影響腦細胞的超微結構，改善腦細胞超微結構的變化，能劑量依賴性的減少腦細胞凋亡的數目。改善腦血管的通透性，減輕腦細胞水腫，使SOD含量升高，具有明顯的清除氧自由基、抗氧化作用。本觀察表明，黃葵膠囊對腦缺血和再灌注損傷有保護作用。

參考文獻

1 王維治，主編.神經病學.第4版.北京:人民衛生出版社，2002:127.

2 郜效花.低分子肝素治療短暫性腦缺血發作的療效觀察.臨床醫學，2005，25(4):57-58.